中小学生及幼儿晨检和午检登记表 学 校 ： 胡 场 小 学 班 级 ： 一年级 姓名 性别 年龄 昨日健康状况 晨检情况 午检情况 有无流行病学史 备注 发热 咳嗽 发热 咳嗽 冯金宇 男 林志骏 男 宋籽怡 女 赵心宇 男 李文博 男 赵艺雅 女 汪诺彤 女 赵玉婷 女 白东洋 男 赵盈洁 女 刘诗奇 女 赵芸琪 女 赵梦琪 女 赵书恒 男 赵文章 男 林君洋 女 张子杰 男 张悦 女 宋飞扬 男 崔思宇 男 余士鹏 男 白凯 男 徐心怡 女 张博文 男 史元杰 男 史冰倩 女 肖辉娥 女 蒋作福 男 蒋慧怡 女 向乾义 男 代基全 男 杨志彦 男 流 行 病 学 史 ： 7 日 内 来 自 或 到 过 有 确 诊 病 例 的 国 家 或 地 区 或 与 甲 型 H1N1 流 感 病 人 有过 近 距 离 接 触
班主任签名： 时间： 中小学生及幼儿晨检和午检登记表 学 校： 胡场小学 班级： 一年级 姓名 性别 年龄 昨日 健康状况 晨检情况 午检情况 有 无流行 病 学史 备注 发热 咳嗽 发热 咳嗽 罗贵清 男 孙朝永 女 吴重辉 男 何夏娥 女 陈姝贤 女 宋欣雨 女 莫正芯 女 李子云 男 李思泽 男 文恒楠 男 张涵 男 宋俊涛 男 卢慧成 男 卢文慧 女 刘志银 男 林安春 女 林安琼 女 严郑东 男 陈俊南 男 张虎仔 男 流 行 病 学 史 ： 7 日 内 来 自 或 到 过 有 确 诊 病 例 的 国 家 或 地 区 或 与 甲 型 H1N1 流 感 病 人 有过 近 距 离 接 触
班主任签名： 时间： 中小学生及幼儿晨检和午检登记表 学 校： 胡场小学 班级： 二年级 姓名 性别 年龄 昨日 健康状况 晨检情况 午检情况 有 无流行 病 学史 备注 发热 咳嗽 发热 咳嗽 张紫微 女 张向慈 女 张淇琪 男 宋青宇 男 童晨雨 男 赵超然
