急性心肌梗死的康复计划介绍心脏康复的概念AMI心脏康复的目的的意义AMI心脏康复的分期AMI心脏康复计划的组成相关数据表明，急性心肌梗死的死亡率平均增长是最快的，2002-2014年AMI的死亡率总体呈上升趋势，从2005年开始呈快速上升趋势。无论城市、农村，男性或女性，AMI死亡率均随年龄的增长而升高，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。先进的心脏诊疗技术的普及，特别是急诊PCI的广泛开展，使AMI抢救成功率有了显著的提高，但长期观察AMI患者的死亡率并没有明显下降，这是因为先进的心脏诊疗技术只是解决急性问题，但是要进一步改善部分患者的心脏功能，提高其日常生活质量，促使其最终回归社会，还需加强心脏康复。心脏康复的概念2007年美国心肺康复协会/美国心脏病协会基金会/美国心脏协会将心脏康复定义为一项综合的长期计划，其内容包括医疗评估、运动处方、纠正心血管疾病危险因素、教育、咨询及行为干预等，其最终目的在于减少心血管疾病对患者心理和生理的影响，控制心血管疾病的症状，稳定并逆转疾病的进程，提高患者的生活质量，促进其重返社会，减少猝死及再发急性心血管事件的风险。AMI心脏康复的目的和意义AMI心脏康复的目的不仅是体力训练，更多的是使患者能够更好的协调疾病与生活，对自己的健康负责。通过心脏康复改善患者心脏功能，使患者形成对慢性疾病的心理适应，并使患者建立可以改善远期预后的长期行为与生活方式。AMI心脏康复的分期期别第一期（院内康复期）第二期（院外早期康复/门诊康复期）第三期（院外长期康复或家庭康复期）时间病情稳定；入院24小时内开始，病情不稳定；术后3-7天开始，酌情决定。出院后1-6月、PCI或CABG术后2-5周开始门诊康复后或心血管事件1年后目的缩短住院时间，促使日常生活及运动能力的恢复，增加患者自信心，减少心理痛苦，减少再住院；避免卧床带来的不利影响。最大程度恢复和提高患者日常生活及运动功能，综合病情控制危险因素，促进患者回归社会。预防心血管事件再发，形成健康生活和运动习惯，促进社会心理状态恢复。内容1.早期病情评估一般评估危险因素2.患者教育生存教育和戒烟3.运动康复及日常生活指导4.出院计划出院运动及日常生活指导、运动功能状态评估、复诊计划1.一般临床评估2.心肺运动实验及危险分层3.纠正不良生活方式4.用药管理5.常规运动康复、有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练、协调训练、平衡训练等6..日常生活指导7.恢复工作等能力指导8.其他康复方法1.运动康复2.危险因素控制3.循证用药4.定期复查AMI心脏康复计划的组成（一）AMI的运动康复1.康复对象以无心脏合并症患者为主，即无严重心律失常、无充血性心衰、无心源性休克和低血压状态、无明显的持续和发作性胸痛。（1）院内康复期一般来说，患者一旦脱离急性危险期，病情处于稳定状态，运动康复即可开始。中高危患者（急诊PCI，多支病变或未完全血运重建）后的1周康复程序第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段第五阶段第六阶段时间第一天第二天第三天第四天第五天第六天生活料理绝对卧床，在护理人员帮助下进食在床上自己进食，在护理人员协助下洗脸、修指甲、梳头、擦浴、刷牙可在床上坐1-3小时，在床边擦洗椅上自己进餐，可在椅上坐1-3小时，在他人帮助下擦身、穿脱衣服可在椅子上坐2-4小时，自己擦身、穿脱衣服继续前述活动，可稍强于原来的活动步行活动与锻炼穿刺部位加压包扎12小时，被动活动关节、大肌群主动活动对侧肢体，穿刺侧制动12小时后可床边用马桶可下床站立，走到盥洗室，病房内走动25-50m允许在走廊内慢行75-100m慢走200-350m步行400-500m娱乐病情稳定后允许听收音机允许看报允许会客、谈话允许看书、报、杂志允许看电视第四天的步行距离适用于桡动脉穿刺者股动脉穿刺者代之上肢运动。择期行PCI后的康复程序时间第一天第二天第三天生活料理经桡动脉穿刺者可下床上厕所、擦脸、进食等简单生活活动，经股动脉穿刺者应卧床12小时可生活自理、自己进食、进行洗漱、擦身等活动步行活动与锻炼穿刺部位加压包扎12小时，经桡动脉穿刺患者术后即可床边坐位及床轻微活动股动脉穿刺者下床站立及慢步行走，桡动脉穿刺者可床旁站立，走动5-1...
