急性心肌梗死临床表现目录一先兆二症状三体征四并发症部分病人数日至数周前出现乏力、胸闷、胸部不适，活动时心悸、气促、烦躁、气急、心绞痛，以新发生性心绞痛（初发型心绞痛）和原有心绞痛加重（恶化性心绞痛）最为突出心绞痛较前发作频繁、程度较重、持续较久、服药疗效差、诱因不明显EKG示ST段一过性抬高或压低，T波倒置或增高，即不稳定性心绞痛先兆一先兆症状二疼痛最早、最突出症状，常于清晨、安静时发作部位和性质与心绞痛相似，诱因多不明显但程度更剧烈、持续时间更久，可达数h甚至数天休息、含服硝酸甘油多不缓解常有恐惧、烦躁、大汗淋漓，伴压榨、窒息、濒死感少数无痛性心梗开始即表现为休克、急性心力衰症状二心律失常死亡主要原因，1-2天内尤24h发生率最高可以出现各种心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩房室传导阻滞、束支传导阻滞也较多见室上性心律失常较少见频发、成对、多源、Ront室早以及短暂室速可诱发室颤室颤是早期特别是入院前主要死因症状二低血压或休克几乎所有病人均有低血压心肌坏死→左心CO↓或剧烈疼痛→神经反射性周围血管扩张→Bp↓疼痛缓解而收缩压仍然＜80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝则为休克主要为心源性休克，次要为神经反射引起周围血管扩张症状二全身症状—般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关由坏死物质被吸收所引起发热、心动过速、白细胞计数增高和红细胞沉降率增快等体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周症状二心力衰竭最初几天内发生，主要表现为急性左心衰竭为梗死后心肌收缩力↓↓或收缩不协调所致表现为呼吸困难、发绀、烦躁，严重者急性肺水肿后期可有右心衰竭表现颈静脉怒张、肝大、水肿症状二胃肠道症状频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气亦不少迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关体征三体征心脏正常或轻至中度扩大除AMI早期血压可增高外，几乎都有血压下降心率多增快，少数减慢各种心律失常、休克、心衰相应体征并发症四并发症乳头肌功能失调或断裂：因乳头肌缺血坏死所致，引起瓣膜脱垂和关闭不全心脏梗死后综合征：梗死后数周或数月内出现心包炎、胸膜炎、肺炎等，可能为机体对坏死物质的过敏反应心脏破裂：少见，最严重，因心包积血致急性心脏压塞死亡心室壁瘤：简称室壁瘤，主要在左室，左心界扩大，超声心动图见局部心缘突出、搏动减弱或有反常搏动栓塞;：多为附壁血栓形成并脱落致脑、肺、肾、四肢A栓塞谢谢！
