产 后 出 血 的 急 救 与 护 理 [概 念 ]胎 儿 娩 出 后 24 小 时 内 出 血 量 超 过 500ml 者 称 产 后 出 血 。 产 后 出 血 是 分 娩 期 严 重 并发 症 ， 居 我 国 目 前 孕 产 妇 死 亡 原 因 的 首 位 ， 其 发 生 率 占 分 娩 总 数 的 2％ -3％ 。 依 据 发 生 的 时间 可 分 为 两 种 ： 早 期 产 后 出 血 和 晚 期 产 后 出 血 。 产 妇 在 分 娩 24 小 时 后 到 6 周 内 所 发 生 的 子宫 大 出 血 称 为 晚 期 产 后 出 血 。 大 部 分 的 晚 期 产 后 出 血 发 生 在 产 后 6-10 天 ， 又 称 为 继 发 性 的产 后 出 血 。 由 于 妊 娠 子 宫 血 运 丰 富 ， 胎 盘 剥 离 创 面 大 ， 血 窦 开 放 ， 产 后 出 血 一 但 发 生 ， 血 流 量可 高 达 300-800 ml/分 。 往 往 来 势 凶 猛 ， 如 果 处 理 不 及 时 ， 不 正 确 就 会 在 短 时 间 内 造 成 大 量失 血 ， 危 急 生 命 。 因 此 ， 必 须 识 别 原 因 及 时 抢 救 。 这 种 抢 救 最 生 动 和 最 真 实 的 体 现了“时 间就 是 生 命 ” [病因 ] 引起产 后 出 血 的 原 因 主要有子 宫 收缩乏力、胎 盘 因 素、软产 道裂伤和 凝血功能障碍。 其 中以子 宫 收缩乏力所 致者 最 常见， 占 产 后 出 血 总 数 的 70%-80%。 1．子 宫 收缩乏力 影响 产 后 子 宫 肌 收缩和 缩复 功能的 因 素均 可 引起产 后 出 血 。 常见因 素有： (1)全 身 性 因 素:产 妇 精 神 过 度 紧 张 ， 临 产 后 过 多 使 用 镇 静 剂 、麻 醉 剂 ;产 程 过 长 或难 产 ， 产 妇 体 力衰 竭 ;合 并 急 慢 性 全 身 性 疾 病等 。 (2)局 部 因 素： 子 宫 过 度 膨 胀 ， 如 双 胎 妊 娠 、巨 大 胎 儿 、羊 水 过 多 ， 使 子 宫 肌 纤 维过 度 伸 展 ;子 宫 肌 纤 维 发 育 不 良 ， 如 子 宫 畸 形 或 合 并 子 宫 肌 瘤 等 ， 可 影响 子 宫 肌 正 常收缩;子 宫 肌 水 肿 及 渗 血 ， 如 妊 高 征 、严 重...
