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10月份小讲课精神科杜胜男01输液安全管理02危重病人安全转运管理03过敏性休克应急预案04过敏性休克急救程序05出现输液反应时的应急预案Contents目录一、输液安全管理1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液安全。3、查对制度1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责摆药。2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转。拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马上更换输液管；：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相应宣教。4、用药观察1）有无药物过敏反应2）药物输液滴速3）输液外渗5、输液反应处理则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物不良事件。二、危重病人安全转运管理1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运生命体征不稳定意思改变抽搐气管内插管使用镇静药后有意思抑制等改变带有有创压力检测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物；2、医生应评估病人病情，以判断病人；心跳、呼吸停止是否可以转运：有紧急气管插管指征，但未插管1）在下列情况发生时禁止转运血液动力学极其不稳定，但未使用药物2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。3、转运病人前按需要做好以下准备；氧气枕开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路心率和血压检测仪器指脉搏血氧饱和度检测使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药型号合适的简易人工呼吸器。4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和纪录生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。三、过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，护士协助患者平卧，报告医生，就地抢救。2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟在皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。4、迅速建立静脉通道，补充血容量，...