颈椎病体格检查颈椎病体格检查定义定义►颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动松动;;髓核突出或脱出髓核突出或脱出;;骨刺形成骨刺形成;;韧带肥厚和继发韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征状和体征的综合征具体体格检查具体体格检查►压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情发展。发展。►颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。眩晕。►感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段病变颈椎的节段;;疼痛一般在早期出现，出现麻木疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。►11．臂丛神经牵拉试验：．臂丛神经牵拉试验：►又称又称EatenEaten试验。此试验之机制是使神经根试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有向牵拉，如感觉患肢有疼痛疼痛、麻木则为阳性。、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为EatenEaten加强试验。加强试验。►2.2.头部叩击试验：头部叩击试验：►又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、部不适、疼痛疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，．则该试验为阳性。麻，．则该试验为阳性。►3.3.椎间孔挤压试验：椎间孔挤压试验：►又称又称SpurtingSpurting试验。让患者取坐位，头部试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性射性疼痛疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。►4.Jackson4.Jackson压头试验：压头试验：►当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于...
