抗菌药物使用强度基本知识VIP免费

抗菌药物使用强度基本知识•抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数=同期出院（或在院）患者人数×同期出院（或在院）患者平均住院天数•抗菌药物使用强度(AntibioticsUseDensity．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。举例说明：药品代码药品剂型规格单位住院发药数量该药品的DDD该药品的累积DDD010230A注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠(0.75g/支)(省基)#注射用无菌粉末0.75g（2:1）瓶5,792.004724010228A注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠(2g/支)#注射用无菌粉末2g（3:1）瓶1,566.0021174.5010112A-1注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)(新特灭)(1.5G/瓶)省基#注射用无菌粉末1.5g（2:1）瓶6,231.0014445.07010112A注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(3.0g/瓶)(省基)#注射用无菌粉末3.0g（2:1）瓶2,395.0014342.14010201A注射用五水头孢唑林钠(1.0g/支)#注射用无菌粉末1.0g瓶2,389.003796.33合计该药品的累积DDD=该药品的使用总g数（使用量*规格）/该药品的DDD3482.04使用强度=3482.04（所有药品的累积DDD数）*100/1339*6.5(同期出院病人数*同期出院病人平均住院天数)=40DDD•WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），确定了将限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。•DDD(defineddailydose)：限定日剂量。《中国药典》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。•药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。•DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。•DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。•DUI(drugutilizationindex)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。•影响抗菌药物使用强度的相关因素•一、影响因素•1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数；•2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。•二、降低抗菌药物使用强度的可行性•1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子。如：减少联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。•2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治患者人数；增加床位使用率（减少空床日数）等。•三、如何合理使用抗菌药物，控制使用强度•1.掌握抗生素使用指征，严禁无指证使用；•2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学和药效学、耐药性、不良反应等，以及患者的个体差异选择适宜的品种和剂型；•3.严格掌握抗菌药物的使用剂量，使用频次，严禁超剂量使用或者轻度感染使用中、重度感染剂量；•4.严格掌握联用指证，严禁无指证联用或过多的联用，选用合理的联用药物，控制联用药物的品种数，合理掌握联用时间、尽可能少地减少药物的联用；•5.严禁重复用药；•6.严格控制1类切口抗菌药物使用率；•7.合理控制抗菌药物的使用时间，住院期间减量减少抗菌药物的使用天数。•谢谢