下载后可任意编辑【甲状腺机能亢进症的药物治疗】甲状腺机能亢进症怎么治疗【甲状腺机能亢进症的药物治疗】甲状腺机能亢进症怎么治疗 甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的高代谢症候群以及兴奋奋症状和眼部症状。目前公认此病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性的自身免疫病。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummmer 病),也有许多诱发因素,如感染、外伤、怀孕、药物等。 目前甲亢的治疗主要有 3 种手段,药物治疗、放射性治疗、手术治疗。其中,药物治疗是最常用的方法。 治疗甲亢的药物分类 治疗甲亢的药物分为硫脲类和咪唑类两类,硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪唑类包括甲硫咪唑(他巴唑)和卡比马唑等,最常用的是丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑。其药理作用是抑制甲状腺激素的合成但对已合成的甲状腺激素无效,也不能阻止甲状腺激素的释放,因此,要将高代谢状态降至正常状态需 4～8 周。硫脲类药物还可以改善机体的免疫功能,抑制甲状腺刺激性抗体的产生,提高甲亢的长期缓解率。一般可首选他巴唑(甲硫咪唑),因为其作用强,药效稳定,血浆的半衰期长,每天可单次服用。丙硫氧嘧啶的血浆半衰期为 1 小时,能抑制外周组织中的 T4 转换为 T3,且通过胎盘和进入乳汁的量均少于甲硫咪唑,所以妊娠期甲亢、T3 型甲亢及伴有白细胞减少的甲亢可首选丙基硫氧嘧啶。 甲亢的药物治疗分期 甲亢的药物治疗可分为 3 个阶段,第 1 阶段为病情控制阶段,可根据病情需1下载后可任意编辑要给予丙基硫氧嘧啶 300～450 mg/日或他巴唑 30～45 mg/日。一般来说病情较重者可首选他巴唑(甲硫咪唑),因为其作用强,药效稳定,血浆的半衰期长,每天可单次服用。用药后一般 2～4 周开始起效,6～12 周病情被控制。待甲亢症状逐渐缓解,体重逐渐增加,心率减慢至 80 次,T3、T4 恢复正常即可进入第 2 阶段。 第 3 阶段为减量阶段,每 2～4 周减量 1 次,丙基硫氧嘧啶每次减量 50～100 mg,他巴唑每次减量 5～10 mg/日,经过 3～4 个月,病人的病情控制良好,可用丙基硫氧嘧啶 25～100 mg /日 或他巴唑 2.5～10 mg/日维持,维持阶段至少 1.5～2 年。 治疗甲亢药物的不良反应 白细胞减少 一般发生在用药后的头几个月,如及时停药,多在 1～2...
