疾病诊断护理成本管理研究

下载后可任意编辑疾病诊断护理成本管理讨论 摘要: 结合疾病诊断相关分组(D Ｒ gs)付费模式特点，就目前 D Ｒ gs 对护理成本的讨论现状进行阐述和探讨。指出 D Ｒ gs 作为一种病人疾病分类系统已被证实对临床治疗过程的成本控制起到了有效的作用，是成本运营、护理质量的有效评价指标，未来还需进一步加强 D Ｒ gs 在护理成本运营中的效益讨论。 关键词: 疾病相关诊断分组;护理成本;综述 疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups，D Ｒ gs)是指依据疾病诊断、病人主要诊疗方式、年龄、合并症、并发症、疾病严重程度和疾病转归等因素，将病人分入不同诊断组进行管理的疾病诊治分类体系［1-2］。1983 年在医疗改革背景下，美国联邦医疗保险 medicare 首次将其作为医疗支付方式投入使用。D Ｒ gs 预付制模式在控制医疗费用不合理支出、法律规范诊疗行为、提升病人就医体验、激励医院加强内部管理等方面凸显出一定的优势，随后迅速在世界范围内推广应用，并成为目前国际上各医院最主要的医疗支付方式之一［3］。除此之外，国外在 D Ｒ gs 支付模式对护理的影响方面也做了一些讨论，主要包括护理质量［4］、护理成本［5］和护士职业进展［4］、护理工作量测量等方面。国内讨论也表明 D Ｒ gs 可以作为医疗服务质量、工作效率、运营成本、绩效等方面的评价指标［6-8］。近年的 1 篇 meta 分析显示 D Ｒ gs 支付模式能明显改善病人住院天数和医疗费用，有助于全面、有效地控制医疗成本，提高医疗质量，同时利于激励医院提高经营管理水平。另一方面也有效降低医疗保险部门管理难度和医疗支出，有利于形成医疗资源支出标准化模式，从而节约医疗成本［9］。 1D Ｒ gs 制定的原则与方法 D Ｒ gs 的本质是一种病人分类系统，其疾病分类体系的制定需遵循 4 个基本原则［10］。第一，临床特征相似原则:首先根据病人疾病严重程度、主要治疗方法将病例相似的分在一起;第二，医疗资源消耗相似原则:在病人临床特征1下载后可任意编辑相似的基础上，将依据病人医疗资源消耗相似性再细分病例;第三，临床经验与病例数据匹配原则:将临床咨询获得的分组结果与病人出院病例数据进行校验;第四，分组数目的可管理性:即分组组数适中，原则上要求既能在使用上被服务提供方接受又能兼顾卫生系统改革和组织结构的改变。根据上述原则，依据住院病案首页中的主要诊断、次要诊断、并发症等数据进行分组，分组设计为 4级分类。...