下载后可任意编辑肺炎家族的“异”与“同”肺炎家族的“异”与“同” 刘丽婷 李杰 在肺炎这个大家族中，主要分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎两个族系。本文主要介绍社区获得性肺炎（CAP），即指在医院外被病原体感染后出现咳嗽、伴或不伴咳痰、发热、寒战、胸痛等症状，有的患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、头痛等前驱症状。一年四季均可发病，好发于冬春季。 根据临床表现和致病菌的不同，社区获得性肺炎分为典型性肺炎和非典型肺炎。典型性肺炎常由化脓性病原菌感染导致;非典型性肺炎主要包括支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等，需要在医院完善查体和病原学等一系列检查，才能确诊具体肺炎类别。 肺炎的共同诊断 不管是哪种肺炎，都有共同的诊断标准：①新近出现的咳嗽、咳痰或者原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;② 发热;③ 肺实变体征和（或）闻及湿性哕音;④ 血象中白细胞> 10×109/升或 9/升，伴或不伴细胞核左移;⑤ 影像学可见肺部片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上①～④中任何 l 项加上⑤，除外结核、肿瘤、肺栓塞等，就可以确诊为肺炎;而①和②是患者主要的临床不适。所以，大家假如出现发烧，新发的咳嗽、咳痰或肺部症状加重.就应该及时去医院就诊，早期治疗才能早日康复。 典型性肺炎 肺炎链球菌肺炎是感染肺炎链球菌引起的肺实质性炎症。是肺炎家族中的老大，分布极广，30% - 70%的肺炎患者都是它在作祟。肺炎链球菌欺软怕硬，最喜爱损害老年人或者身体衰弱的成年人。比如冬春季保暖不甚、受凉或劳累后抵抗力下降，肺炎链球菌就开始对你虎视眈眈了。 临床表现肺炎链球菌肺炎起病急骤。典型的临床特点是突发高热、寒战，体温多> 39.4 摄氏度，甚至高达 40 - 41 摄氏度，咳嗽，咳铁锈色痰，伴大汗1下载后可任意编辑出，呼吸急促，可有患侧胸部痛苦。这些临床表现多见于年轻人。老年人肺炎链球菌肺炎临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状。 体征使用听诊器去听双肺情况，发现湿哕音，则找到了一条线索。但也有部分患者无胸部异常体征，需要抽血检查或做胸部 CT。 辅助检查血常规中白细胞及中性粒细胞明显增高，白细胞总数 10×109/升以上;也有部分白细胞总数低下，小于 4×109/升，常提示病情严重。血、尿标本可检测肺炎链球菌荚膜抗原，痰培育可检测出肺炎链球菌。早期胸片可见一个节段的浅薄阴影，随病情进展，全肺叶或一个节段可出现大片均匀而致...
