类风湿性关节炎名医讲座VIP免费

类风湿性关节炎病人的护理概述类风湿性关节炎是一种以多发性、对称性关节炎症为主，可引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。本病早期有较剧烈疼痛.本病多见于女性，男女之比为l：2—3。16—55岁发病率最高。多隐渐发病。病理类风湿性关节炎的病理变化主要是关节软骨与关节的破坏．关节滑膜炎为该病的原发病变，滑液、软骨、软骨下骨质，关节囊、韧带和肌腱的病变部是继发病变，这些病变可以造成关节脱位、畸形或强直，使受害关节完全丧失功能。治疗尚缺乏根治方法，目前治疗原则：抗炎，缓解症状，控制病情发展，维持关节功能和防止骨破坏和关节畸形。药物：1、布洛芬（缓解症状）2、甲氨蝶呤、环磷酰胺（慢作用抗风湿药，控制病情发展）3、糖皮质激素（上述两者无效时用）抗炎作用好，但易复发。护理评估——病因迄今本病的病因仍然不明。作为病因，与以下几方面可能有关：感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫反应或其他因素(营养不良、疲劳、寒冷、潮湿、外伤、精神创伤等)。护理评估——身心状况(一)临床表现多数类风湿性关节炎病人起病缓慢而隐渐，少数发病急骤。发病早期：低热、倦怠、全身肌肉酸病、纳呆、消瘦、贫血等。几周或几个月后．出现经典关节症状：关节疼痛、肿胀（对称性、多发性）和晨僵（持续时间与炎症程度成正比）。最常见受累关节有手、腕、膝、趾关节，其中又以掌指关节近端最常见；其次是踝、肘、肩关节；护理评估——身心状况症状常因天气变化、劳累反复发作；迁延日久，病人形体消瘦，受累关节呈梭形肿胀，疼痛并拒按，肌肉和皮肤萎缩，局部淋巴结肿大，手掌及足跖潮湿多汗及手掌红斑。后期，关节变形僵直、肌肉萎缩，导致腕关节掌屈或尺偏畸形、手指鹅颈和扣眼畸形，握力减弱，足部呈外翻畸形，行走速度减慢等。少数病人可出现皮下结节、血管炎等关节外结缔组织病损。活动受限，自理能力下降，产生依赖，自卑感。诊断要点(二)实验室检查可见血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低．淋巴细胞计数增加。血沉加快，但久病者可正常。约70％的病人类风湿因子阳性。滑液较混浊．粘稠度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。护理诊断疼痛生活自理缺陷功能障碍性悲哀有失用综合症的危险护理措施急性期：卧床休息，按时吃药，补充营养，协助禁食，排便，缓解期进行功能锻炼。解释病情，鼓励病人，劝其早治疗，坚持功能锻炼。告知病人并注意用药后反应：1、非甾体类药会有胃肠道反应,肾间质损害。2、慢作用抗风湿药可有皮疹，口腔异味等。3、糖皮质激素的副作用：易导致感染，消化道出血，糖尿病，骨质疏松。护理措施指导病人做好关节护理：平卧硬板床，尽量保持肢体伸直，鼓励病人在耐受的范围内进行功能锻炼（用自己的速度）。局部热敷、按摩、热水浴、红外线等物理疗法。待症状基本控制后，下床活动，避免失用。健康教育尽早充分的治疗鼓励、安慰病人定期门诊随诊。