类风湿性关节炎病人的护理概述类风湿性关节炎是一种以多发性、对称性关节炎症为主，可引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。本病早期有较剧烈疼痛.本病多见于女性，男女之比为l：2—3。16—55岁发病率最高。多隐渐发病。病理类风湿性关节炎的病理变化主要是关节软骨与关节的破坏．关节滑膜炎为该病的原发病变，滑液、软骨、软骨下骨质，关节囊、韧带和肌腱的病变部是继发病变，这些病变可以造成关节脱位、畸形或强直，使受害关节完全丧失功能。治疗尚缺乏根治方法，目前治疗原则：抗炎，缓解症状，控制病情发展，维持关节功能和防止骨破坏和关节畸形。药物：1、布洛芬（缓解症状）2、甲氨蝶呤、环磷酰胺（慢作用抗风湿药，控制病情发展）3、糖皮质激素（上述两者无效时用）抗炎作用好，但易复发。护理评估——病因迄今本病的病因仍然不明。作为病因，与以下几方面可能有关：感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫反应或其他因素(营养不良、疲劳、寒冷、潮湿、外伤、精神创伤等)。护理评估——身心状况(一)临床表现多数类风湿性关节炎病人起病缓慢而隐渐，少数发病急骤。发病早期：低热、倦怠、全身肌肉酸病、纳呆、消瘦、贫血等。几周或几个月后．出现经典关节症状：关节疼痛、肿胀（对称性、多发性）和晨僵（持续时间与炎症程度成正比）。最常见受累关节有手、腕、膝、趾关节，其中又以掌指关节近端最常见；其次是踝、肘、肩关节；护理评估——身心状况症状常因天气变化、劳累反复发作；迁延日久，病人形体消瘦，受累关节呈梭形肿胀，疼痛并拒按，肌肉和皮肤萎缩，局部淋巴结肿大，手掌及足跖潮湿多汗及手掌红斑。后期，关节变形僵直、肌肉萎缩，导致腕关节掌屈或尺偏畸形、手指鹅颈和扣眼畸形，握力减弱，足部呈外翻畸形，行走速度减慢等。少数病人可出现皮下结节、血管炎等关节外结缔组织病损。活动受限，自理能力下降，产生依赖，自卑感。诊断要点(二)实验室检查可见血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低．淋巴细胞计数增加。血沉加快，但久病者可正常。约70％的病人类风湿因子阳性。滑液较混浊．粘稠度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。护理诊断疼痛生活自理缺陷功能障碍性悲哀有失用综合症的危险护理措施急性期：卧床休息，按时吃药，补充营养，协助禁食，排便，缓解期进行功能锻炼。解释病情，鼓励病人，劝其早治疗，坚持功能锻炼。告知病人并注意用药后反应：1、非甾体类药会有胃肠道反应,肾间质损害。2、慢作用抗风湿药可有皮疹，口腔异味等。3、糖皮质激素的副作用：易导致感染，消化道出血，糖尿病，骨质疏松。护理措施指导病人做好关节护理：平卧硬板床，尽量保持肢体伸直，鼓励病人在耐受的范围内进行功能锻炼（用自己的速度）。局部热敷、按摩、热水浴、红外线等物理疗法。待症状基本控制后，下床活动，避免失用。健康教育尽早充分的治疗鼓励、安慰病人定期门诊随诊。
