介 入 科 医 疗 质 量 管 理 制 度 1、 医 疗 质 量 是 医 院 管 理 的 核 心 内 容 和 永 恒 的 主 题 ， 科 室 必 须 把 医 疗 质 量 放 在 首位 ， 把 质 量 管 理 是 不 断 完 善 、 持 续 改 进 的 过 程 ， 要 纳 入 医 院 的 各 项 工 作 。 2、 医 院 要 建 立 健 全 医 疗 质 量 保 证 体 系 ， 即 建 立 院 、 科 二 级 质 量 管 理 组 织 ， 职 责明 确 ， 配 备 专 （ 兼 ） 职 人 员 ， 负 责 质 量 管 理 工 作 。 2.1 科 室 设 置 的 质 量 管 理 与 改 进 组 织 要 与 医 院 功 能 任 务 相 适 应 ，人 员 组 成 合理 ，职 责 与 权 限 范 围 清 晰 ，能 定 期 召 开 工 作 会 议 ，为 医 院 质 量 管 理 提 供 决 策 依 据 。 2.2 科 主 任 作 为 科 室 医 疗 质 量 管 理 第 一 责 任 人 ，应 认 真 履 行 质 量 管 理 与 改 进的 领 导 与 决 策 职 能 ； 其 它 领 导 干 部 应 切 实 参 与 制 定 、 监 控 质 量 管 理 与 改 进 过 程 ； 2.3 医 疗 、 护 理 、 医 技 职 能 管 理 部 门 行 使指导 、 检查、 考核 、 评价和 监 督职能 。 2.4 科 室 主 任 全 面负 责 本科 室 医 疗 质 量 管 理 工 作 。 2.5 各 级 责 任 人 应 明 确 自己的 职 权 和 岗位 职 责 ， 并应 具备 相 应 的 质 量 管 理 与分析技 能 。 3、 院 、 科 二 级 质 量 管 理 组 织 要 根据 上级 有关要 求和 自身医 疗 工 作 的 实 际，建 立 切 实 可行 的 质 量 管 理 方案。 3.1 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 方案是 全 面、 系 统的 书面计划， 能 够监 督各 部门 ， 重点是 医 疗 、 护 理 、 医 技 科 室 的 日常质 量 管 理 与 质 量 的 危机管 理 ， 3.2 质 量 管 理 方案的 主 要 内 容 包括：建 立 质 量 管 理 目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等， 加强医 疗 质 量 关键环节、 重点部 门 和 重要 岗位 的 管 理 。 4、 健 全 规章制 度 和...
