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医院医疗高质量安全系统与风险管理系统体系

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XXX 中医院质量安全与风险管理体系医疗质量是医院生存的根本,是推进医院发展的支柱,是体现医院综合竞争力的重要指标。为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作,保障医院医疗安全,建立灵台县皇甫谧中医院医疗质量管理体系。一、目标通过医疗质量管理体系的建设,使我院医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化,有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的医疗伤害,把医疗风险控制在最小程度。二、组织管理(一)成立灵台县皇甫谧中医院医疗质量管理委员会。委员会主任:XXX委员会副主任:XXX委员会成员:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX主要职责:1、医院医疗质量管理,监督指导医疗质量管理工作规范化运行。2、制定医院医疗质量评价标准,指导科室开展医疗质量管理工作,促进医疗安全。3、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。4、依法对执业人员及其执业范围进行管理,严格按程序审批新技术项目及重要手术,负责医疗成果的评审工作。5、定期召开医疗质量管理工作专题会议,每季度至少一次,重点分析近期存在的医疗安全隐患,研究讨论整改意见。(二)各临床科室由科室主任及护士长牵头,科室骨干成员参与,成立医疗质量控制小组。主要职责:1、完成科室质量管理及控制工作。2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案3、每月底对科室质量控制情况进行总结,填写每月医疗质量管理与持续改进总结4、每年底对本科室医疗质量管理及控制情况进行总结,并撰写科室年度医疗治疗总结。三、主要内容(一)建立健全医疗质量相关制度,使我院医疗质量管理规范化、制度化。依照国家相关卫生法律法规如《执业医师法》、《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国侵权责任法》等为标准,结合医院实际情况,组织各部门、相关专家不断完善医院医疗护理核心制度、技术规范及其他相关规章制度,完善制度体系建设。健全各科室工作制度及各级人员岗位职责,落实各科室、各级医务人员的责、权、利。(二)完善质控体系,强化质量监督1、健全医疗质量监控组织,各级组织严格履行职责医院将建立一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络(院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控),制定质控目标,明确各个质控网络的工作职能及责任分工,各级组织定期开展监督检查,有效地进行自控和互控,实施环节和终末医疗质量全面监控,促进了院领导、...

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