. WORD 格式 .资料. 专业 .整理消化内科常见病诊疗规范一.反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍,反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。诊断标准1.胸骨后或剑突下烧着样疼痛,或向肩胛区、胸骨两侧放射。2.咽部异物感,吞咽困难,过敏或吐苦水,常有间歇性缓解。3.食管镜检查和(或)食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。入院标准符合诊断标准者。检查项目1. 血、尿、大便常规,大便潜血。1 日内完成。2. ESR ,ECG。3 日内完成。3. 食管吞钡 X 线检查,食管镜与活组织检查,食管滴酸试验,胸部透视,B 超,肝功能,电解质,血糖,血脂。1 周内完成。4. 出院前食管镜复查。治疗治疗原则:减少胃食管反流,避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。1. 减少胃食管反流:包括少食多餐,少进高脂食物,避免餐后平卧,避免睡前 2-3 小时内进食,睡觉时枕头抬高等。2. 避免反流食物对食管粘膜的损害:①考来烯胺: 4g,口服, 3/ 日,减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂:如氧化镁0.2 -1 g ,口服, 3/ 日;氢氧化铝凝胶10-15mL,饭前 1 小时或睡前服, 3/ 日。 ③H2受体拮抗剂:如西米替丁片0.2g ,口服, 3/ 日;雷尼替丁胶囊150mg,口服, 2/ 日;法莫替丁胶囊每次40mg,睡前口服。3. 改善食管下段括约肌状态:①多潘立酮:每次40mg,饭前 15-30min及睡前口服。 ②西沙必利:饭前5-10mg,睡前 5-10mg,口服。4.重症病人进内科治疗3 月无效时进行外科治疗,一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。住院天数14-21 天。. WORD 格式 .资料. 专业 .整理疗效标准1. 治愈: ①症状消失。 ②X 线和(或)食管镜检查粘膜恢复正常。2. 好转: ①症状减轻。 ②X 线和(或)食管镜检查病变有改善。出院标准1.症状减轻或消失者。2.X 线和(或)食管镜检查粘膜恢复正常或病变有改善者。3.治疗的有效药物及剂量已确定,可出院继续用药者。出院指导1.注意减少一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣、紧束腰带等。2.避免进食使食管括约肌压降低的食物或药物,如高脂肪、 巧克力、咖啡、茶等,应戒酒、烟,避免使用抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂等。二.急...