消化内科常见病诊疗规范方案

. WORD 格式 .资料. 专业 .整理消化内科常见病诊疗规范一．反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。诊断标准1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。入院标准符合诊断标准者。检查项目1． 血、尿、大便常规，大便潜血。1 日内完成。2． ESR ，ECG。3 日内完成。3． 食管吞钡 X 线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B 超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1 周内完成。4． 出院前食管镜复查。治疗治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。1． 减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前 2－3 小时内进食，睡觉时枕头抬高等。2． 避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺： 4g，口服， 3/ 日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2 －1 g ，口服， 3/ 日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前 1 小时或睡前服， 3/ 日。 ③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g ，口服， 3/ 日；雷尼替丁胶囊150mg，口服， 2/ 日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。3． 改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前 15－30min及睡前口服。 ②西沙必利：饭前5－10mg，睡前 5－10mg，口服。4．重症病人进内科治疗3 月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。住院天数14－21 天。. WORD 格式 .资料. 专业 .整理疗效标准1． 治愈： ①症状消失。 ②X 线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。2． 好转： ①症状减轻。 ②X 线和（或）食管镜检查病变有改善。出院标准1．症状减轻或消失者。2．X 线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常或病变有改善者。3．治疗的有效药物及剂量已确定，可出院继续用药者。出院指导1．注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣、紧束腰带等。2．避免进食使食管括约肌压降低的食物或药物，如高脂肪、 巧克力、咖啡、茶等，应戒酒、烟，避免使用抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂等。二．急...