第 1 页 共 30 页昭通市第一人民医院消化内科诊疗指南/ 操作规范（诊疗指南部分 ）第 2 页 共 30 页前言医学科学技术飞速发展， 广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给临床医务工作提出更高的要求。 提高消化科医务人员整体素质，规范我科医务人员的执业行为已经势在必行。《消化内科操作规范》的编写旨在对临床医务人员技术操作提出具体要求，使临床诊断、 治疗做到科学化、规范化、标准化；使我科医务人员的临床医疗有章可循、有据可依。 这有利于提高医务人员的综合素质，有利于提高医疗质量，有利于人民群众的健康。第 3 页 共 30 页目录第一章胃食管反流病,,,,,,,,,,,,,,(4) 第二章慢性胃炎 ,,,,,,,,,,,,,,,,（6）第三章消化性溃疡 ,,,,,,,,,,,,,,,（9）第四章上消化道出血 ,,,,,,,,,,,,,,（11）第五章急性胰腺炎 ,,,,,,,,,,,,,,,（16）第六章肠易激综合征 ,,,,,,,,,,,,,,（18）第七章肝硬化腹水 ,,,,,,,,,,,,,,,（20）第八章肝性脑病 ,,,,,,,,,,,,,,,,（23）第九章药物性肝病 ,,,,,,,,,,,,,,,（26）第十章溃疡性结肠炎 ,,,,,,,,,,,,,,（29）第 4 页 共 30 页第一章 胃食管反流病【概述】胃食管反流病（ GERD）主要是由于食管下端括约肌功能紊乱，以致胃或十二指肠内容物反流至食管而引起食管粘膜的炎症（糜烂、溃疡），并可并发食管出血、狭窄及Barrett食管，后者是食管的癌前病变。【临床表现】1．主要症状为烧心、胸骨后疼痛、反酸和反食。2．如反流至肺部则可引起慢性咳嗽及哮喘发作。3．胸骨后疼痛可酷似心绞痛，称为非心源性胸痛。4．如反流至咽部和耳道，可引起慢性中耳炎、咽喉炎等症状。【诊断要点】1．内镜及病理活检：内镜检查是确定有无食管炎的主要方法，食管炎的严重程度常用洛杉矶分类法分级。A 级：食管粘膜有破损，但无融合，病灶直径＜0.5cm。B 级：食管粘膜有破损，但无融合，病灶直径＞0.5cm。C 级：食管粘膜破损且有融合，范围＜食管周径的75％。D 级：食管粘膜破损且有融合，范围＞食管周径的75％。食管粘膜有明显糜烂、结节，或齿状线以下发现有孤立性红斑，应作病理活检，以确定有无Barrett食管或癌变。2．上消化道 X 线钡餐检查：确定有无食管狭窄等并发症，并可协助诊断有无食管裂孔疝。3．其他：频繁发作的胸痛应作心电图等检查，除外心绞痛。第 5 页 共 30 页【治疗方案及原则】1．一般治疗（ 1）饮食应以易消化的软食为主，忌食辛辣、高脂肪食物和咖啡等...
