上消化道出血的护理查房时间： 2015 年 8 月 22 日地点：消化科主持人：陈建华参加人员：陈建华杨婷王静孙慧敏周越彭巧云丁汝君梅凤张俊黄秋爽陈琳内容：（陈建华）大家下午好，很高兴今天有这个机会和大家共同学习，在接下来讲解过程如有不妥之处， 请各位护士长及各位同事及时批评指正。今天要和大家分享的是上消化道出血的相关知识。目的在于，熟知上消化道出血的发病因素、 临床表现及护理程序从而提高我们的护理水平。下面我先和大家共同学习一下什么是上消化道出血。上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床常表现为呕血或黑便，常常伴有血容量减少而引起的急性周围循环改变，病情危重，如不及时救治，常可危及生命，病死率8.0%～13.7% 下面请责任护士为我们介绍患者病史：（杨婷）现病史病史 患者，男， 57 岁，于 2015 年 7 月 23 日11 时 25 分因间断黑便，气促10 余天，呕血 8 小时入院。患者于10余天前发现间断黑便伴活动后气促，在当地诊所治疗（具体用药不详）。入院 8 小时前患者突发呕吐咖啡渣样物及鲜血、血凝块，量约600 毫升，继而解黑便、鲜血便，量约700 毫升，伴胸闷、气促、头昏，无咯血， 无发热、腹痛，在当地卫生院行抑酸、 止血治疗无好转 ,当日 120 接入我院， 门诊以上消化道大出血收住我科。患者自发病以来精神、体力、饮食、睡眠差，小便量可，体重减轻既往史：既往有高血压病史、胃病史。否认乙肝病史、饮酒史过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。一· （丁汝君）消化道的解剖结构上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。(1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后 ,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管 ,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。(2)咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。(3)食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约 25～30 厘米。食管有三个狭窄部 ,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。(4)胃:分胃贲门、 胃底、胃体和胃窦四部分 ,胃的总容量约 1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体...
