消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）（TCD 编码：BNV060、ICD-10 编码：E11.902）。患者姓名：性别： __年龄：门诊号：住院号：发病时间： ___年月日住院日期：___年月日出院日期：___年月 _日标准住院日≤ 14 天实际住院日：天时间年月日（第 1～3 天）__ 年月日（第 4～13 天）____ 年月日（第 14 天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、脉象□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□治疗前讨论，确定治疗方案□向病人交待病情和注意事项□特殊追问糖尿病病程， 为三型辨证提供依据。□上级医师查房，完成当日病程和查房记录□据检查结果进行讨论，并予 相应处理□完善必要检查□防治并发症□上级医师查房，确定出院时间□完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院 注意事项及随诊方案□通知出院重点医嘱长期医嘱□中医内科护理常规□分级护理□低盐低脂糖尿病饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□静脉滴注中药注射液□中医外用□非药物疗法□基础治疗□胰岛素泵临时医嘱□入院常规急查：血常规 +血型、尿常规、大便常规、肝功、肾功能和电解质、干化学血糖。□心电图□糖化血红蛋白长期医嘱□中医内科护理常规□分级护理□低盐低脂糖尿病饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□静脉滴注中药注射液□中医外用□非药物疗法□基础治疗□动态血糖监测□胰岛素泵临时医嘱□必要时复查异常项目□必要时增加新检查项目□对症处理长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱 :□开具出院医嘱□出院带药□门诊随诊□胸片其他检查：□肌钙蛋白□心彩超□动态血压□动态心电图□腹部 B 超（或彩超）□CT等影像学检查□血沉、 C-反应蛋白主要护理工作□做入院介绍、入院评估□进行入院健康教育□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导。□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察生命体征并记录。□按医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导。□安抚疏导、健康教育。□心理护理□观察生命体征并记录□指导患者病后康复□交待出院后注意事项，进行卫生宣教□指导出院带药的煎法服法□协助办理出院手续□送病人出院。病情变异记录□无□有，具体原因：□无□有，具体原因：□无□有，具体原因：1.2.1.2.1.2.责任护士签名医师签名
