病史汇报•患者既往身体健康，五年前检查发现左侧附件包块。2002年行剖宫产，无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神病、高血压史，无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、无家族性高血压糖尿病史.特殊检查报告B超示：子宫：51*52*39mm，形态规则，回声增粗，内膜厚6mm.左附件区可见一大小约33*33*31偏强光团，边界尚清。宫颈TCT示：轻度慢性炎床边评估•患者现术后一天，微有腹痛，面部表情疼痛评分为2分，对疾病相关知识尚不够了解，担心预后及病理结果。床边查体•T37.0P78次/分R18次/分BP115/72mmhg•患者静脉留置针在位、通畅，腹部小切口敷料干燥，腹软，肛门已排气，无阴道流血。能自行下床活动。•护理诊断：1.知识缺乏2.疼痛3.焦虑4.潜在的并发症：感染护理目标•1.病人了解疾病相关知识。•2.病人自觉舒适感增加，病人精神状况改善。•3.病人情绪有好转，对预后情况有一定的认识。•4.病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。护理措施•向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的了解，向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。•指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。•及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。提供安静、舒适、整洁的环境，安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。护理措施•术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID；术前当天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。•指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁等。•肛门排气后，指导其多饮水，多食新鲜水果、含粗纤维多的蔬菜，适当活动。补充发言•张莉：这个患者行的是腹腔镜手术，可以增加一个护理诊断：有二氧化碳储留的可能，护理目标：患者不发生二氧化碳储留，护理措施：遵医嘱予鼻塞吸氧6小时，4L/分，鼓励病人尽早下床活动.相关知识学习•卵巢畸胎瘤概念：是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分类•根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表现•成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。护士长总结发言•卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。在我们科，是一个比较常见的病种。通过此次的护理查房，使我们了解了卵巢畸胎瘤的疾病知识，以及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术后护理，对以后卵巢畸胎瘤的疾病护理起到了指导示范作用，达到了此次查房的目的。
