输血不良反应处理流程

下载后可任意编辑输血不良反应处理流程 症状体征 疑似结果 处理方式 后续检查 发热：患者体温达到或超过 38℃或者较输血前升高 l℃或 l℃以上 1.体温低于 39℃ 2.除畏寒、寒战无其它异常症状 非溶血性发热反应 1.对症处理，密切观察生命体征 2.患者症状稳定，没有其他新的症状，经医生允许，可继续输血 无 1.体温低于 39℃，除畏寒寒战外，患者出现低血压等其它异常症状 2.体温高于 39℃ 1.非溶血性发热反应 2.细菌污染 3.急性溶血反应 1.停止继续输血 2.密切监测患者血压、肾脏功能、DIC 3.对症处理：退热剂 4.怀疑细菌污染，可以经验性使用抗生素 1.考虑患者血培育 2.将输血管路和 3-5ml 血样送至输血科 3.假如体温升高≥2°C 或临床高度怀疑脓毒症，则强烈建议对输注血液制品进行细菌培育 4.怀疑发生溶血反应（尿液、血浆呈红色）：血型检测、抗筛、DAT、肌酐、胆红素、LDH、INR、APTT、纤维蛋白原、血浆血红蛋白、结合珠蛋白、尿液检1下载后可任意编辑查等溶血反应相关检测 皮疹瘙痒 1.轻度皮疹（＜2/3 体表面积） 2.轻度皮肤瘙痒 3.无其它异常症状 轻度过敏反应 1.抗过敏处理，假如症状消逝，经医生允许，则可以恢复输血 2.假如症状没有改善或恶化、复发，则停止输血 无 1.中度皮疹（＜2/3 体表面积） 2.中度瘙痒 3.无其它异常 中度过敏反应 3.急性溶血反应 1.抗过敏处理 2.停止继续输血 无 1.重度皮疹（＞2/3 体表面积） 2.重度瘙痒 3.出现其他异常症状：低血压、呼吸困难、咽喉肿胀等 1.重度过敏反应 2.过敏性休克 1.抗过敏处理:抗组胺药、糖皮质激素 2.停止继续输血 3.出现休克，给予肾上腺素 4.需要时可给患者输注洗涤红细胞或 IgA 阴性血液 1．将 3-5ml 血样和输血管路送至输血科 2．血型、抗筛、DAT、相容性检测等常规实验室检测 3．建议进行患者 IgA 缺陷检查 2下载后可任意编辑 呼吸困难 以高血压为特点 TACO 1.停止继续输血，维持静脉通路 2.咨询医生 3.给氧进行呼吸支持 4.注射利尿剂 5.患者体位：头高脚低位 1.将 3-5ml 血样和输血管路送至输血科 2.胸部 X 线检查双侧肺间质浸润情况 3.检查有无左心房高压等体液过载的证据 4.高度怀疑 TRALI，建议进行供受者 HLA/HNA 分型及抗体检测（经输血科医生进行讨论决定） 5.高度临床怀疑脓毒症，则对患者血液和输注血液进行血培育 6.怀疑发生溶血反应（尿液、血浆呈红色）：血型检测、抗筛...