酒精性肝病的临床分型

下载后可任意编辑【酒精性肝病（ＡＬＤ）９０例临床分析】酒精性肝病的临床分型【酒精性肝病（ＡＬＤ）９０例临床分析】酒精性肝病的临床分型 资料及方法 1998 年 9 月～20XX 年 6 月在本院门诊及住院诊治的 90 例酒精性肝病(ALD)患者，皆为男性，年龄 28～81 岁，平均 45 岁，全部病例根据饮酒史、症状、体征及相应辅助检查，并除外代谢异常和药物等引起的肝损害。所有病人分为 3 组；酒精性脂肪肝(AFL)25 例、酒精性肝炎(AH)30 例、酒精性肝硬化(AC)35 例。 入选标准[1]：根据 20XX 年 10 月中华医学会肝病分会脂肪肝、酒精性肝病学组制定的酒精性肝病诊断标准(草案)：①有长期饮酒史，一般超过 5 年，日折合酒精量超过 40g；②禁酒后 ALT、AST、GGT 明显下降，4 周内恢复正常，即在 2 倍正常上限值以下；③诊断时注意是否合并 HBV 或 HCV 感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤；④诊断参考 AST/ALT>2。 讨论内容：一般状况(性别、年龄)和饮酒情况(饮酒种类、饮酒量、饮酒持续时间)、临床表现、实验室指标(AST、ALT、AST/ALT、GGT、A/G、TBIL)、影像学检查、死亡主要原因。 统计学方法：实验数据用(X±S)表示，均数比较用 t 检验，率的比较用 X2检验。 结果 90 例患者中酒精性肝硬化(AC)以住院为主，酒精性脂肪肝(AFL)以门诊为主，酒精性肝炎(AH)一半为住院患者。近 5 年发病呈逐年上升趋势。 饮酒量大于 250g/日的 AC 发生率最高，共 15 例，饮酒持续 15～25 年的 AC发生率最高，共 19 例，可见，AC 的发生同饮酒量有关，但并非完全同日饮酒量及饮酒年限成正相关。 ALD 的肝炎病毒感染率为 11％，AC 合并肝炎病毒感染较单纯 AC 的肝脏损害严重，表现在血清 AST、ALT、GGT 水平明显升高，35 例 AC 患者中，4 例合并1下载后可任意编辑HBV 和/或 HCV 感染，发生肝癌 2 例。 临床表现：ALD 临床表现与其他原因所致肝病类似，无特异性，主要为乏力、纳差、腹胀、腹泻、恶心呕吐、肝脾肿大、腹水、黄疸等。合并上消化道出血 6 例，腹水 21 例，肝性脑病 2 例，肝肾综合症 2 例，酒精性心肌病 3 例，胰腺炎 2 例。 影像学检查：入院后行超声或/和 CT 发现：AFL 组显示肝脏轻度肿大，肝实质回声光点细密，前方回声增强，后方回声衰减，管道系统纹理欠清楚，脂肪浸润。AH 组肝实质回声较粗大，分布欠均匀，管道结构和彩色血流无明显改变，显示肝损伤...