脑疝患者的应急预案演练神经内科总指挥：何荣芳参演人员：值班医生、其他护理人员2019年9月1日护士长：各位领导、姐妹们，大家好!今天我们科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参与本次演练的成员，A护士--祝三英、B护士--罗艳霞、C护士--陈文利、D护士--何雅婷、医生--朱霞。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在床头左侧、C护士站在床尾左侧、D护士站在床尾右侧。病情介绍：患者，女66岁，因神志不清，剧烈头痛、呕吐一次约半小时于2019年9月1日由120急送入院。颅脑CT提示：脑出血。已开通生命绿色通道。立即通知医生。C护士：朱医生30床来新病人了，请马上处理。立即置患者仰卧位，头偏向一侧，A护士呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述：患者意识模糊、双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光放射灵敏、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分、体温36.0、脉搏60次/分、呼吸18次/分、血压110/80mmhg。B护士立即开通静脉通道、给予吸氧、C护士给予心电监护。医生查看患者，看CT片，下医嘱。B护士给予导尿、C护士急查血常规、凝血象、HIV。双人核对后送化验室。保留导尿管，妥善固定并给予肢体保护性约束，拉上床栏，防止病人拔管和坠床。患者突然呕吐，B护士立即给予吸引器清除口腔异物，保持气道通畅。A护士再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。脉搏50次/分、呼吸15次/分、血压171/107mmhg。医生立即查看病人口述：患者发生脑疝，快速静脉滴入20%甘露醇250毫升。CT片我已查看，有手术指征，马上术前准备。B护士复诵一遍，与B护士双人核对药物后快速输入20%甘露醇250毫升。D护士电话通知手术室，神经内科有一脑疝病人需马上手术，请做好准备。并处理术前医嘱。C护士马上备皮。A护士书写护理记录，填写术前术后交接单、手术腕带。B护士取下心电监护，换氧气枕。A护士报告已完善术前准备。医生手拿病例：马上去手术室。B护士C护士推病床陪同护送去手术室。演练总结应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是我们神经内科工作中经常遇到的病人，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：1.抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，及时发现脑疝，早期治疗。2.同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250毫升，迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧。3.脑疝这种病，病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、密切协助、争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命。
