脑血管造影护理VIP专享VIP免费

脑血管造影的护理XXX脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是用X线来探查中风的原因、动脉瘤的位置及治疗方法的选择。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。什么是脑血管造影（DSA）颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等颅内占位性病变、如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等颅脑外伤所致各种脑外血肿手术后观察脑血管循环状态适应症老年性动脉硬化者需慎重有严重心、肾、肝功能不全者造影剂过敏者有严重出血倾向者禁忌症：1.生命体征；2.患者对疾病及该项检查治疗的认知程度，有无焦虑、恐惧；3.家庭支持情况：家属对患者的关心程度和经济情况；4.有无介入检查及治疗的禁忌症；5.有无青霉素、碘等过敏史；6.神经系统阳性症状和体征；7.实验室检查及辅助检查：CBC+BG、PT、APTT、CX7、术前免疫，尿常规及胸片、心电图等常规术前准备项目。㈠术前评估1.训练床上大小便；2.饮食术晨口服药（如该患者长期服用的降压药、抗癫痫药物等，具有需同主管医生确认）仍需服用；3.心理护理了解手术名称及麻醉类型，向患者及家属介绍手术的意义、简要过程，及可能的并发症，缓解患者及家属的紧张情绪。㈡术前常规护理1.完善各项术前检查项目。2.清洁腹股沟皮肤，备皮。3.必要时根据医嘱做碘皮试。4.评估瞳孔、双下肢足背动脉搏动情况。5.术前30分钟排空大小便。必要时（全麻患者）根据医嘱插导尿管。6.必要时建立静脉通路。术前遵医嘱给予镇静、抗癫痫、抗血管痉挛等药物。7.填写手术交接单。术前准备（一）术后评估1.手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理。2.生命体征、指氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等。3.心理状况。4.穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼痛等5.穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色。6.大小便情况，尿量。7.辅助检查：放射检查。8.用药情况：药物的作用及副作用。术后护理（二）术后护理1.体位与活动（1）平卧，患肢伸直制动24小时，床上大小便。（2）制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。2.饮食全麻术后常规进食6小时后恢复术前饮食；局麻患者术后无需禁食，即可恢复术前饮食；嘱患者多饮水，以利造影剂排泄，减少肾功能损害。3.伤口护理根据患者术后止血方式的不同，需严格按医嘱执行。（1）穿刺点1kg沙袋压迫6-8小时，如果穿刺点使用封堵器止血，则禁止用沙袋压迫。（2）穿刺点加压包扎带6-12小时后视患者情况做松动处理，24小时后去除加压绷带。（3）经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出血或发生血肿，需加强巡视。（4）术后若发现患者血管内留置导管鞘，则应密切注意导管固定情况。拔管后护理遵照以上1-2点。4.遵医嘱监测生命体征，关注意识、瞳孔、肢体活动、尿量，穿刺侧足背动脉搏动情况。常规评估穿刺侧足背动脉搏动情况。5.遵医嘱监测PT、APTT、，根据检查结果采取进一步诊疗、护理措施。主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%－1.9%。可能出现的风险6.并发症的处理（1）当患者神志、瞳孔、生命体征、言语及运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时，报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛等并发症。（2）遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生。（3）根据医嘱使用抗生素、钙离子拮抗剂等药物，防治感染、脑血管痉挛等并发症(4)术前需常规做碘试验。目前常用的非离子型有机...