第三节女性绝育方法及护理输卵管节育术是一种安全，永久性节育措施，通过切断，结扎，电凝，钳夹，环套输卵管或用药粘堵，栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的．【输卵管绝育术】一、经腹输卵管结扎术１．适应症要求接受节育手术且无禁忌证者，患者严重全身疾病不宜生育者．２．禁忌症：（１）２４小时内两次体温达３７．５℃或以上者（２）全身状况不佳，如心力衰竭，血液病等，不能胜任手术者．（３）患严重的神经官能症者（４）各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急，慢性盆腔炎者．【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术３．术前准备（１）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后３－7天．人流后宫内节育器取出中孕终止后立即施行，剖宫产同时实施，经阴分娩后宜在24小时内实施．哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行节育术．（２）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询．（３）按妇科腹部手术前常规准备．【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术４．麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术５．手术步骤１）排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野按常规消毒，铺巾．２）取下腹正中耻骨联合上两横指处作２cm长纵切口，产后则在宫底下２cm作纵切口．３）寻找提取输卵管，术者左手示指伸入腹腔，沿宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻提至切口外．４）采用抽心包埋法结扎输卵管．于输卵管峡部背侧浆膜下注入０．５％利多卡因１ml使浆膜膨胀，用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯钳游离该段输卵管，切断输卵管，用４号丝线分别结扎两断端，剪除其间１cm输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外．同法处理对侧．【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术输卵管绝育术ABCDE６．术后并发症１）腹腔内积血或血肿过度牵拉，钳夹而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿．２）感染３）膀胱，肠管损伤解剖关系辨认不清或操作粗暴导致．4）绝育失败【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术７．术后处理除硬膜外麻醉外，术后可不禁食，鼓励患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔内出血．【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术二经腹腔镜输卵管绝育术１．禁忌症主要为腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝等，余同经腹输卵管结扎术．２．术前准备同经腹输卵管结扎术，受术者应取头低臀高仰卧位．３．手术步骤局麻，硬膜外麻醉或静脉全身麻醉，脐孔下缘作１－１．５cm横弧形切口，气腹针插入腹腔，充气２－３Ｌ，然后置换腹腔镜．在腹腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环置于输卵管峡部，以阻断输卵管通道．也可以电灼1-2cm【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术４．术后处理１）静卧数小时后可下床活动２）观察有无体温升高，腹痛，腹腔内出血或脏器损伤征象。【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
