气管切开病人伤口的护理张笑岩内三科2019
9气管切开的概念气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术
是将颈部气管前臂切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸
气管切开术•气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术
目前气管切开有4种方法：①气管切开术；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术；④微创气管切开术
目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气
气管切开术的适应症•喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻•下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者•需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者•气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者•其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者气管切开的特点•易于固定且较安全•多能耐受，适于长期需要人工气道的病人•易于口腔护理•病人可经口进食•导管较短，管腔较大，易于吸痰•解剖死腔相对减小，气道阻力小气管切开术后并发症•皮下气肿：是术后常见的并发症•气胸、纵膈气肿•出血•脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿
气胸及纵膈气肿等严重并发症•感染：手术切口感染主要由于痰液污染，切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿农杆菌
金黄色葡萄球菌
霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡
•拔管困难•气管----食管瘘:少见气管切开术后感染情况•1、气管切开术后感染:是指气管切开术后切口及其周围组织或器官发生的感染
是指气管切开术后常见的并发症
主要是手术时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染
•2、主要临床表现：切口有脓性分泌物渗出，局部皮肤红肿，
