江源区中医院住院时间超过 30 天患者管理与评价登记本年月日科住院时间超过 30 天患者管理与评价小组成员组成…1科住院时间超过 30 天患者管理与评价制度 2科住院时间超过 30 天患者管理与评价流程 3科住院时间超过 30 天患者上报表 41科住院时间超过30 天的患者管理与评价小组成员组成组长：成员：联络员：护士长：2江源区中医院住院时间超过 30 天患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，加强医疗质量管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部《三级肿瘤医院评审标准（2011 年版）实施细则》要求，为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度
一、各科室对住院时间超过 30 天的患者，应进行严格的监控和管理
二、患者因某种原因需长时间（30 天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取的措施、转归进行记录，必要时进行全院会诊，进行评价分析
三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷
四、科室对住院时间超过 30 天患者的原因进行分析检测记录，应及时登记、评价外，必须附送一份交医务科存档
科室应建立《住院超过 30 天患者管理与评价登记本》，内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理
五、医务科建立相应的监管资料，对其进行定期的检查，并提出分析、反馈和改进措施的相应意见，以持续改进住院管理质量
3住院时间超过 30 天患者管理评价流程4江源区中医院住院时间超过 30 天的患者管理与评价自查表姓名：性别：年龄：房床号：住院病案号：入院日期：住院天数：入院诊断：病情简介长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）二、延长住院日
