溶组织内阿米巴

第一节溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴〔 Entamoeba histolytica Schaudinn ，1903〕，即痢疾阿米巴，为侵袭型阿米巴病的病原虫，主要寄生于结肠， 引起阿米巴痢疾和各种类型的阿米巴病，为全球分布，多见于热带与亚热带。据统计，在全球超过5 亿的阿米巴感染者中， 侵袭型的年发病率高达4 千万例以上， 至今每年死于阿米巴病的人数不少于 4 万，当前在医学上的重要性已被认为仅次于疟疾与血吸虫病。人类对阿米巴病早有认识与记载。 古希腊希波克拉蒂对痢疾的潜在传染性和并发症－肝泻〔hepatic flux〕已有明确论述； 我国古代医书 ?内经素问 ??伤寒论 ?等也记有“下痢〞， “赤痢〞， “疫痢〞等有关鉴别诊断的临床经验。阿米巴痢疾的病原体那么由俄罗斯医师л й щ 于 1975 年首先发现，至1903年由德国著名微生物学家Schaudinn 定名。对于溶组织内阿米巴的生物学、 种群毒力及其致病作用和机制的研究已历经100 多年，直到 20 世纪 60 年代末美国学者Diamond开拓无共生物纯培养之后，才为细胞及分子水平的生物、生化及免疫学研究提供了高纯高的虫体材料， 从而取得新的进展。 虽然还留有不少有待深入探讨的问题，对于持续了大半个世纪有关种株与毒力的争论热点，已有初步结论，从生化构成、免疫原性以及基因分析确认了英国学者Brumpt 早在 1925 年即已提出的善于致病与非致病品系属于不同种群的论断。形态与生活史近代研究说明，溶组织内阿米巴应是一个包含两种在形态学难于区分而致病力显著不同的种群复合体， 即存在着侵袭型和非侵袭型 〔或称致病和非致病型或弱致病型〕两个不同的种。长期以来，人们试图以此解释阿米巴感染的低发病率〔＜10％〕现象，但只有通过70 年代末期以来从生化、免疫以及遗传研究的不断探索，终于获得了细胞与分子生物学确实凿证据，并根据研究提供的信息的数据，Diamond和 Clark 〔1993〕确认这两个种的存在，重新描述了沿用Entamoeba histolytica Schaudinn，1903 学名的侵袭型种的形态学，用以区分非致病种，Entamoeba dispar Brumpt ，1925。鉴于这两个种的区分目前仅借助于生化与基因分析手段， 对于溶组织内阿米巴的有关生物学描述，仍须借鉴传统的复合群体概念。溶组织内阿米巴的生活史有滋养体、囊前期、包囊和囊后滋养体各期 〔图 10－1，2〕，其中囊前期和囊后滋养体分别是滋养体转化为包囊和包圳转化为滋养体的短暂过渡期， 仅出现于肠道寄生阶段。 整...