前言01术后一般护理02术后血透护理03健康教育04前言•动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症之一，所以尽可能治疗动静脉内瘘狭窄，延长内瘘的使用寿命是保证透析顺利进行、提高患者生活质量的重要手段。而球囊扩张术对患者创伤较小，手术后能立即使用内瘘，临床手术成功率高于90%。术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况，观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。术后一般护理术后血液透析的护理•心理护理：由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼痛，加上术中出血等，患者产生焦虑，我们应主动与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患者，使患者情绪稳定，得到放松，保证透析的顺利实施。术后血液透析的护理•内瘘的护理：穿刺时由经验丰富的护士进行，血透结束后若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内瘘，应给以加压包扎，按压时间：10min。如出现皮下血肿，采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点，采取两指按压10~15min，按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料，弹力绷带包扎，包扎后再次评估内瘘杂音。术后血液透析的护理•出血的监测和预防：由于术中已经使用肝素治疗，为减少透析中出血的风险，我们采取仅用维持量肝素透析。血透过程中，每30min观察穿刺点、牙龈、皮肤、鼻腔等有无出血。健康教育健康教育•内瘘维护：指导患者除了日常生活中正确的内瘘维护外，自体内瘘的患者，可以用手触诊内瘘震颤或放置耳畔听诊血管杂音，人造血管内瘘患者由于血管壁较厚，触诊不明显，我们应教会患者及家属使用听诊器，每天三次在内瘘吻合口、近端、远端听诊，知道正常的内瘘杂音，如感觉内瘘震颤减弱，听诊音调变尖锐，应引起重视，及时与医生联系。健康教育•定期复查：加强对内瘘的评估和保护，对人造血管和血管条件差的患者，常规，每三个月进行内瘘彩超检查，如果血液透析中出现血流量不足、静脉压升高等情况，及时做内瘘彩超检查，符合介入治疗指征的及早进行治疗。小结近年来，球囊扩张术已代替开放性手术治疗方法，成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗手段。其主要原因是球囊扩张术治疗有效、损伤小、恢复快、可反复进行，但重点要做好内瘘术后的护理，加强对感染和透析过程中出现低血压、出血的护理及预防和健康指导，可提高术后治疗效果。谢谢观看
