2013.05.3120130531杨献维2013.05.31概要1结构234发展置换2013.05.31概要人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术。全世界平均每年进行50万例全膝关节置换。人工膝关节置换的主要目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。其中单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换称为单髁置换。目前应用最普遍术后远期效果最好的是全膝关节表面置换，即置换全部的股骨、胫骨关节面或髌骨。人工膝关节简述2013.05.31概要人工膝关节有哪些类型•人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体。在膝关节置换手术中，骨水泥的作用己不仅仅是固定假体，而更重要的作用是加强骨床的承载强度，尤其是在胫骨侧。近年来发展起来的非骨水泥固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假体在近期获得了较好的随访结果，但由于缺乏远期随访，尚无法与骨水泥型假体相比较。2013.05.312概要•人工膝关节含金属和塑料两大部份，金属部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨及髌骨关节。塑料部分系由超高分子量聚乙烯制成，而附着于胫骨及髌骨关节的金属部份上，其目的是减少和股骨金属关节面之摩擦。人工膝关节有哪些类型2013.05.31结构膝关节的构造髌骨股骨胫骨半月板前、后十字韧带股骨髌骨半月板胫骨2013.05.31人工关节的结构结构•人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。2013.05.31人工人工关节垫片关节垫片超超高分子高分子量聚乙烯量聚乙烯股骨股骨组件组件钛钛//钴铬钴铬合金合金胫骨组件胫骨组件钛钛//钴铬钴铬合金合金骨水泥骨水泥<<甲基丙烯酸酯聚甲基丙烯酸酯聚合物合物>>人工关节的材质结构2013.05.31人工膝关节置换置换1.1.清除清除软骨软骨及十字及十字韧带韧带2.2.将骨头截将骨头截成特定成特定形状形状3.3.依序置入人工依序置入人工关节关节4.4.缝合缝合2013.05.31膝关节置换类型置换膝关节置换包括单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。根据患者情况，可订做不同长度的假体，产品分为单纯铰链膝关节、股骨铰链膝关节、胫骨铰链膝关节、股胫骨铰链膝关节。2013.05.31置换2013.05.31置换置换的后续问题使用期限十~二十年关节面材料耗损产生碎屑造成骨溶解软骨再生2013.05.31人工膝关节技术的新进展发展计算机辅助设计技术已经被成功引入人工膝关节临床应用中。医生在软件帮助下，可以在电脑上模拟出与患者的膝关节完全相同的虚拟关节，并且利用该模型在关节假体数据库中寻找适合该患者的最佳假体。2013.05.31•现在人工关节置换手术中运用导航仪，就将整个关节在屏幕上完整地三维显示出来，对其病变了解精确到0.3毫米，0.5度以内，并对手术进行提前量化评估，从术中截骨到组织松解，假体安装均在导航系统精确定位下进行，而且对安装后假体的力线、功能、畸形矫正情况进行检测评估。假体位置精确，固定牢固，功能良好。•“微创”同样也是目前膝关节置换术的一个发展方向。微创手术不仅保证了对患者身体创伤小，恢复快，同时也满足了患者对手术部位外观美的要求。人工膝关节技术的新进展发展2013.05.31
