乳腺叶状肿瘤phyllodestumorofbreast1/12乳腺叶状肿瘤是一种由间质细胞和上皮两种成分组成的肿瘤其生物学行为既不同于乳腺良性肿瘤，也不同于乳腺恶性肿瘤2/12【临床与病理】可发生于任何年龄的妇女，以中年妇女居多无痛性肿块，增长缓慢，但也可在短期内突然增大外形常呈分叶状，质地韧，界限清楚，多有较完整的包膜分良性（Ⅰ级）、交界性（Ⅱ级）及恶性（Ⅲ级），术后易复发主要发生血行转移，腋窝淋巴结转移甚少3/12【影像学表现】1、X线表现较小时，圆形或卵圆形的边缘光滑的结节影，密度均匀较大时，分叶状、高密度、边缘光滑锐利的肿块—特征性征象血供增多—粗大的血管影钙化（少见）：粗大不规则的颗粒状、片状或环状4/125/126/1222、、CTCT表现表现：：叶状肿瘤在CT平扫的表现与X线表现相同增强扫描叶状肿瘤呈明显强化，患乳血管明显增多7/1233、、MRIMRI表现表现：：平扫，大多为边缘清楚的类圆形或分叶状肿块，T1WI表现为不均匀低信号，T2WI为不均匀较高信号；可有出血、坏死或黏液样变动态增强：早期时相多为明显渐进性强化；延迟时相时间-信号曲线多为平台型，并可见无强化的囊腔和其间分隔DWI上ADC值偏低MRS上可见明显胆碱峰8/12分叶状肿块，增强呈明显渐进性强化，内见分隔9/12【诊断与鉴别诊断】诊断要点肿块呈明显分叶状，边缘光滑、锐利，密度较高MRI增强扫描，早期时相多为明显渐进性强化；延迟时相时间-信号曲线多为平台型，并可见无强化的囊腔和其间分隔10/12鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤鉴别前者密度较高，明显分叶状外形，边缘光滑、锐利，血供明显增多；肿瘤内可见囊腔及分隔—重要的鉴别点乳腺叶状肿瘤与乳腺癌鉴别乳腺癌边缘多不整齐，有毛刺或浸润，皮肤增厚，乳头内陷11/1212/12
