烧伤的营养治疗烧伤一、概述1.烧伤的定义2.烧伤后人体代谢的改变3.烧伤的分度烧伤二、营养治疗1.营养治疗适应证①预计烧伤后连续5～7天以上不能正常进食者；②已存在营养不良者；③经营养风险筛查，存在营养风险者。烧伤二、营养治疗2.烧伤的营养治疗原则（1）能量：•成人能量需要量（kcal）=25×体重（kg）+40×烧伤面积（%）•8岁以下儿童能量需要量（kcal）=50×体重（kg）+35×烧伤面积（%）（2）蛋白质：•成人蛋白质需要量（g）=1.0×体重（kg）+3.0×烧伤面积（%）•儿童蛋白质需要量（g）=3.0×体重（kg）+1.0×烧伤面积（%）烧伤二、营养治疗2.烧伤的营养治疗原则（3）脂肪：•每日脂肪供给量可占总能量的20%～30%。成年患者每日供给量通常按2g/kg计，重度烧伤者增至3～4g/kg。并发胃肠功能紊乱及肝脏损害时，需适当减少脂肪供给量。（4）碳水化合物：•每日应供给碳水化合物400～600g。烧伤二、营养治疗2.烧伤的营养治疗原则（5）矿物质：（6）维生素：（7）水：烧伤二、营养治疗3.营养治疗方案实施（1）休克期：•以静脉补液为主，肠内营养主要补充多种维生素和矿物质，而不单强调能量和蛋白质（2）感染期：•早期仍以肠外营养为主，适当辅以肠内营养。•当胃肠功能基本恢复后，可逐渐由肠外营养向肠内营养过渡，供给半流食或软食，口服有困难时可用管饲。烧伤二、营养治疗3.营养治疗方案实施（3）康复期：•给予高蛋白、高能量、丰富维生素和多种矿物质的平衡营养膳食•能量2600～3600kcal，蛋白质120～220g，脂肪80～100g，碳水化合物350～450g。烧伤二、营养治疗4.营养治疗并发症的处理•应激性溃疡•腹泻•肝功能障碍•应激性高血糖•急性肾功能衰竭烧伤三、营养护理1.营养健康教育•建立良好的护患关系•做好健康教育•熟悉病情，加强与营养师的联系•注意烧伤部位•食物的选择应结合病情•注意餐次安排与用量•关注烧伤的原因•尊重患者的饮食习惯•定期检测患者营养状况烧伤三、营养护理2.食物选择（1）休克期：可选择米汤、绿豆汤、西瓜汁、鸭梨汁、藕汁、百合汤、橘子汁、酸奶，维生素饮料等流食，同时可补充部分要素型肠内营养制剂，以增加各种营养素的摄入。根据患者消化吸收情况，以后逐渐增加牛奶、蒸蛋羹、菜末、肉末、面片、面条、鱼米粥、水泡蛋等食物。为了保护胃肠结构和功能，可用鼻-空肠管持续给予少量均衡型肠内营养制剂。烧伤三、营养护理2.食物选择（2）感染期：主食以软、易消化的食物为主；膳食中增加多不饱和脂肪酸如豆油、芝麻油、菜油等；选择含磷脂丰富的食物，如蛋黄、豆制品等；可选择各种面食、粥类、肉类、禽类、鱼、虾、蛋类、奶类及各种新鲜蔬菜和水果等；夏天可给冰淇淋、冰块、西瓜等。（3）康复期：可选择各种面食、米饭、肉类、禽类、鱼、虾、蛋类、奶类及各种新鲜蔬菜、水果。谢谢观看
