神经源性膀胱功能障碍的康复重点与难点神经源性膀胱功能障碍的分类及特点神经源性膀胱功能障碍的康复评定神经源性膀胱功能障碍的治疗方法定义神经源性膀胱也称为神经源性膀胱尿道功能障碍。-神经病变或损害引起的膀胱或(和)尿道功能障碍-同时伴有尿道功能障碍和膀胱尿道功能的协调性异常-下尿道的解剖与生理下尿道解剖膀胱逼尿肌尿道括约肌:内括约肌、外括约肌后尿道平滑肌盆腔与尿道周围横纹肌下尿道神经支配交感神经副交感神经躯体神经下尿道神经支配中枢性排尿反射尿流动力学评价尿流率膀胱压力容积测定尿道压力分布测定括约肌肌电图尿流动力学和B超或X线同步联合检查膀胱容量与残余尿的简易测量简易膀胱功能测定神经源性膀胱常见原因先天脊髓发育不良后天颅内病变脊髓损害马尾损害后根和脊髓感觉传导径路损害前角损害药物不良反应神经源性膀胱分类传统分类感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、自主性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱尿流动力学结合膀胱和尿道功能障碍分类根据膀胱功能的分类法逼尿肌反射亢进和无反射根据尿流动力学分类根据尿流动力学和功能分类康复治疗失禁型障碍治疗抑制膀胱收缩、减少感觉传入与增加膀胱容量增加膀胱出口阻力抗利尿激素应用、外部集尿器、间歇和持续性导尿以及尿流改道术等潴留型障碍的治疗增加膀胱内压与促进膀胱收缩减低膀胱出口阻力导尿:清洁间歇性导尿、保留导尿尿流改道:耻骨上造瘘或回肠代膀胱神经源性膀胱合并症菌尿泌尿系感染膀胱炎肾盂肾炎结石