下载后可任意编辑重点病人出院后随访( 指导) 追踪工作实施计划对出院的重点患者进行随访( 指导) 追踪, 是护理工作在院内向院外的延伸, 与患者及家庭成员进行有目的互动, 促进和维护患者的健康, 提高患者满意度
根据 护理工作计划及科室本年度工作重点, 特制定妇科重点病人出院后随访( 指导) 制定计划: 一、 首先让护理人员熟知出院后电话随访的目的, 住院患者出院后随访( 指导) 工作主要经过电话回访完成, 其目的: 提高医院服务的层次; 医院信息收集: 在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见, 作为医院工作改进的依据之一; 稳定客户( 病人) 群
二、 实施方法1、 病种选择: 妇科―全子宫切除后; 绒毛膜癌; 功血; 先兆流( 早) 产等
2、 进行回访表格设计, 详见如下表格
3、 制定妇科重点患者出院后随访( 指导) 追踪流程, 详见如下
4、 确定妇科重点患者出院后随访( 指导) 追踪内容: 患者病情; 用药; 饮食; 预防保健; 自我护理能力; 康复锻炼; 相应宣教; 心理咨询; 心理咨询; 预约下次回访时间等
6、 具体开展: 一周安排 1 次集中进行电话回访
由科室年资较高的办公护士确定需出院后重点回访的病人, 登记病人信息
再由首次接诊的责任护士确定电话回访的日期, 了解患者出院后病情康复的程度、 康复期服药的状态, 康复期功能锻炼的情况、 生活状态及健康指导、 患者回到家中是否有遵医行为和依从性等, 使患者能顺利预防疾病、 促进康复、 减少疾病的复发, 从而实施人性化的护理措施
下载后可任意编辑7、 随访时间: 正常情况下在患者出院一周内, 进行有效回访, 对需要进行二次再入院手术的患者, 在患者出院后一到一个半月左右再次进行二次随访, 并告知患者要携带好上一次住院时的所有就诊资料, 根据医师指导的时间, 及时复诊
每月进行回访资料的分析和反馈
