下载后可任意编辑1 例 ROSS 术后再次手术的护理配合主动脉瓣狭窄( aortic stenosis) 可由风湿热的后遗症 先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成 主动脉瓣狭窄患者中%为男性 单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见 常常与主动脉瓣关闭不全及 尖瓣病变合并存在 病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化 瓣膜的变形加重了瓣膜的损害 导致钙质沉着和进 步狭窄先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式叶式或 叶式 单叶式出生时即已存在狭窄 以后瓣口纤维化和钙化进行性加重 引起严重的左心室流出道梗阻 患儿多在 年内死亡%的先天性主动脉瓣狭窄为 叶式%为 叶式 此 种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄 但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变 引起瓣叶增厚 钙化 僵硬 最终导致瓣口狭窄 还可和并关闭不全当前认为 ROSS 手术是当前治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变较为理想的术式。 ROSS 手术是采纳同种或自体肺动脉瓣移植替换其病变的主动脉瓣的方法。我院于 -7-29 为 1 例 ROSS 术后六年主动脉瓣关闭不全患者, 行 Bentall 术, 同体主动脉( 原肺动脉) ——肺动脉移植术, 该手术的特异性较大, 对手术配合要求比较高, 现将手术护理配合报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料下载后可任意编辑患者男, 年龄 18 岁于 -4-16 因先天性主动脉瓣狭窄和并关闭不全在我院行 ROSS 手术, 术后恢复良好, 近两年活动后出现心悸气短, 休息后可缓解, 行超声心动图检查示”主动脉瓣中—重度关闭不全”。1.2 手术方法全麻后原正中切口开胸, 分离胸骨后以及心脏表面粘连, 彻底暴露心脏建立体外循环, 在肺动脉近端以及远端分别切开肺动脉, 取下同种带瓣管道。在主动脉远端横断主动脉, 在主动脉近端游离左右冠状动脉。选用带进口机械瓣的进口人造血管, 先与主动脉近端做吻合, 在做左右冠状动脉吻合。取切下带瓣膜( 原肺动脉瓣) 的主动脉部分, 分别与肺动脉相应位置做吻合, 近端部分小片心包予以加宽。手术在全身中度低温体外循环和心脏局部深低温下进行, 体外循环时间 210min,主动脉阻断时间110min。2 术前准备 2.1 术前准备2.1.1 术前访视 手术室护士要在手术前 1 天到病房进行访视, 认真查阅病历, 了解患者健康史及辅助检查, 术前准备是否充分, 有无麻醉禁忌症及营养状况等, 并告知患者要绝对卧床休息, 减轻心脏负担, 注意保暖, 防止感冒。多与患者进行沟通沟通并做下载后可任意编辑好安慰工作, 使之保持愉...
