下载后可任意编辑全国养老机构业务管理系统离线信息填报表20XX 年 3 月下载后可任意编辑填报注意事项: 一、凡是养老床位在 10 张以上, 应该申办设立许可证的养老机构都应填报。二、表五《入住对象入住信息》中”特困人员救助供养标准信息”, 不承担特困人员供养任务的养老机构选填, 其余为必填项。b5E2RGbCAP三、标记”▲”符号的信息, 不对外接受社会老年人的农村特困人员供养服务机构( 农村敬老院) 可根据实际情况选填或不填。p1EanqFDPw下载后可任意编辑机构基本信息 表一: 1．机构名称( 中文) 2．开业时间3．地址4．是否收住农村( 城市) 特困人员○是 收住特困人员机构类型○农村特困人员供养服务机构( 农村敬老院) ○城市特困人员供养服务机构( 城市福利院) ○面对社会老年人的养老机构○否5．所处位置○城区 ○郊区 ○农村□风景区6．组织机构代码/统一社会信用代码组织机构代码 统一社会信用代码______________○无7．养老机构设立许可证○有 ○无 原因: □无相关消防审核意见 □无相关食药监意见□无相关环评意见 □其它___________8．养老机构法人性质○社会团体( 民办非企业) 法人 ○事业单位法人○工商企业法人○未经法人登记○其它9．养老机构兴办主体○省级民政部编制数量______○公办( 建) 民营○地市级民政部门编制数量______○公办( 建) 民营○县( 区) 级民政部门编制数量______ ○公办( 建) 民营○乡镇人民政府( 含地区办事处) 编制数量______○公办( 建) 民营○街道办事处编制数量______○公办( 建) 民营○单位、 企业或社会组织○与境外合资、 合作 ○境外独资○村委会○居委会○个人10．养老机构类别○自理型养老机构( 主要接收自理老年人) ○护理型养老机构( 主要接收生活部分自理老年人、 生活完全不能自理老年人) ○综合型养老机构( 主要接收生活完全自理老年人、 生活部分自理老年人和生活完全不能自理老年人) 下载后可任意编辑11．医疗服务方式内设医疗机构( 自我医疗保障) ○自办医院 ○护理站 ○医务室与医疗机构合作( 协议医疗保障) ○医院 ○乡镇卫生院○村( 社区) 卫生服务站( 中心) ○未开展12．是否猎取卫生部门颁发的执业许可证○是 ○否13．是否具备医保定点资格○是 ○否14．房屋性质○自有产权 ○租赁 ○合作使用 ○其它15．是否开展居家和社区养老服务○是 ○否16．是否投保养老机构责任险○是 ○否17．上年度内盈亏状况▲○...
