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功能性子宫出血中医辩证治疗

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【功能性子宫出血】中医辩证疗法(中医称为“崩漏”)崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下。崩与漏虽不同,但二者常交替出现,互相转化,故概称崩漏。属妇科疑难急重病证。西医所称的功能不良性子宮出血,简称功血,可分无排卵与有排卵两型。其中.无排卵型功血,其临床表现与崩漏相同者,归本病论治。(一)诊断要点1.崩漏的临床主证是阴道出血,其特点是月经的周期、经期、经量严重紊乱,以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行,出血量多,势急症重如山之崩,或淋漓累月如屋之漏:或崩中漏下交替,也可崩闭交替,伴见经色、经质的异常。2.妇科检查,排除因子宫肌瘤,妊娠期出血、产褥期出血以及炎症所引起的如崩似漏的妇科病证。必要时借助 B 超或尿妊娠试验,以明确诊断。3.实验室检查血分析,以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。必要时,还可进一步做骨髓穿刺检查。4.可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长,基础体温呈单相型,内分泌测定为无排卵改多等,可以更明确诊断为崩漏。(二)辨证分析崩漏的病因病机主要是虚(肾虚、脾虚)热、瘀邪损伤冲任,不能制约经血,以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气,病程日久,导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久,离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果,气血同病,多脏受累,虚实错杂。崩漏的主证是出血,故辨证时当根据出血的量、色、质变化,参合舌脉及证候,辨其虚、实、寒、热。崩漏虚证,虚中挟实证、热证多,实证和寒证较少。然而,即使是热,亦是虚热,非实热可比。崩与漏亦不相同,久崩多虚,久漏多瘀。此外,崩漏患者不同的年龄阶段,亦是辨证的重要参考。①如青春期崩漏,多肾虚或血热;②育龄期崩漏,多肝郁或血热,更年期崩崩漏,则多肝肾亏损或脾气虚弱。③生育期及更年期崩漏,又多挟血瘀。崩漏的治疗,须本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活掌撑握塞流、澄源、复旧三法。塞流,即是星止血,暴崩之际,急当止血防脱,一般多采用补气摄血或同阳救逆逆。也有滋阴固气止血法,常用独参汤、参附汤或生脉散,以塞流止崩;严重者须输血急救。澄源,用于止血后调经治本,恢复月经周期,调经促排卵或善后调理。此外,不同年龄阶段的崩漏,治则也不尽相同。一般而言,青春期崩漏止血后后调周期,重在治肾;生育期止血调周期、促排卵,重在治肝肾:更年期止血善后,重在脾肾。对于更年期崩漏,尤须重视,诊刮宫内膜病理检查,排除...

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