加大理赔调查 打击保险欺诈 “入世”以后，我国保险市场逐步开放，保险业面临的风险也逐步增大，随着保险业务的不断拓展，保险欺诈愈演愈烈，保险欺诈对保险业构成了严重的威胁，成为危害保险业健康发展的毒瘤。对此，急需采取切实可行的对策加以遏制。所以加强保险欺诈案件的侦查，严厉打击保险欺诈，保障保险公司的正常运营，是摆在各家保险公司面前的重要课题。 一、保险欺诈的种类 （一）带病投保 （二） 冒名顶替 （三）先出险后投保 （四）伪造证明材料 （五）虚假事故 （六）其他情况：小病大治、搭车开药，犯罪后自杀，无有效驾驶证驾驶机动车骗赔等 第一篇 带病投保案件 带病投保是一种最常见的骗保方式，相对于其他作假方式，操作起来方便灵活，成本也更低，因此这种骗赔行为极为普遍。 带病投保一般有以下几种情形： 一、就医时故意向医生隐瞒病史，或医患勾结，让医生在书写病历时隐瞒或修改其既往治疗病史。 二、虚构死亡原因，将长期慢性疾病死亡伪装成突发脑出血、心肌梗塞等疾病死亡。特别是在农村，客户病危时不到医院治疗，让乡镇医生出具突发疾病死亡的证明。 三、变换就医医院，或在死亡前出院。一般是在投保前有住院治疗史，但投保后故意到另一家医院住院治疗，或者在死亡前临时出院，以达到隐瞒其住院治疗史的目的。 案例：承保后 180天零 2小时重大疾病死亡案件拒付案 四、变更姓名后投保。通过到公安、户籍部门变更自己的姓名，有二种情况，一是投保前即变更姓名，用新的姓名来投保；二是投保后变更姓名，用新的姓名来住院。 五、化名住院。一般临时用其他亲属的姓名，或随意编造一个姓名。 案例：22万元重大疾病拒付案，孙女使用爷爷的姓名住院。 六、投保前门诊检查治疗。因为某些慢性疾病，或者因为经济原因，先只在门诊治疗，投保后再到医院住院治疗。 案例：门诊调查发现脑瘤后带病投保骗赔案 【案情简介】 被保险人刘某于 2010年为自己投保**终身重大疾病保险两份，合同生效日期分别为 2010年 8月 18日、2010年 8月 19日，保险金额分别为 60000元、70000元。 被保险人刘某于 2012年 11月 27日向保险公司提出理赔申请，称其因患脑胶质瘤病于 2012年 10月份住院治疗，要求保险公司给付重大疾病保险金。 【调查思路】 经过对索赔资料审核，被保险人投保大额保险后短期内即患病，带病投保的可能性较大，调查人员确定了以被保险人既往病史为重点的调查方向，主要调查内容为：...
