煤矿设备检修服务能力评价申请书（）申请单位（公章）填表日期中 煤 协 联 合 认 证 （ 北 京 ） 中 心制 表1 / 7 填 写 说 明一、请申请单位按制式逐栏、逐项填写，单位名称需填写全称并加盖单位公章。二、填写内容要真实、准确，选择项手填写打勾“√” ，电子文档可以选择涂黑“■” ，空栏、空项需作说明。三、本申请书必须附以下资料（电子或纸质均可）： .营业执照、组织机构代码证或“三证合一”营业执照复印件或扫描件； .企业简介（包括组织名称、注册地址、注册资金；经营场所名称、地址、从业人员、主要设施设备的配置、主要检测设备和检测手段、从事的业务等基本情况介绍）； .检修服务涉及的主要标准和或其他规范性文件（清单）； .企业管理制度文件；. 工艺装备清册及工艺文件目录； .设备检修工艺流程图； .设备装配总图； .关键工序及特殊工序作业指导书； .主要原材料、配件合格供应商协作方名单； .关键岗位人员名单（包括管理人员及主要技术人员、操作人员）及职称证、上岗操作证； .主要生产设备台账；. 检测设备、仪表、工具明细表及必备定期校准或检定证书复印件； .近期出厂的维修产品检测报告； .近期开展内部审核的相关资料； .适用时的任何特殊要求（如特殊的语言、环境、安全要求等）。四、本申请书可电子版填写后再打印（纸），也可按照制式自行打印后填写，内容填写不下可附页。2 / 7 组织基本信息组织全称注册地址邮编通讯地址邮编经营或生产地址邮编法定代表人在单位内担任的职务总经理厂长办公电话移动电话联系人办公电话移动电话邮箱网址电子信箱单位性质□企业□事业□非法人资格所有制形式□国有及控制□股份有限公司□民营□私营□三资企业曾经获得的资格证颁证部门及时间中国煤炭工业协会设备管理分会会员□否□是，入会时间：员工总数（人），其中：主要管理人员( )人主要技术人员( )人固定员工( )人临时或季节性人员( ) 人防爆检查人员□无□有 ，（）人，培训发证单位 : 职能部门有（）个，各部门及负责人： （如科王、科李） ) 、、、
