神经外科应急预案样本

下载后可任意编辑第一节 呼吸骤停的抢救呼吸骤停有中枢性、 周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝, 特别是枕大孔疝引起; 后者则常见于昏迷患者误吸、 气管导管堵塞、 呼吸器失灵等。抢救措施: 1. 立即人工呼吸, 胸外心脏按压, 尽快气管插管。或紧急环甲肌膜切开, 保持呼吸道通畅, 必要时呼吸机支持呼吸。2. 静推呼吸中枢兴奋剂, 给氧。3. 有梗阻性脑积水者, 立即进行侧脑室穿刺外引流。4. 待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗, 如切除肿瘤或减压等。5. 多参数监护仪监护, 严密观察病情变化, 建立特护记录。下载后可任意编辑第二节 癫痫持续状态的抢救 癫痫是神经外科常见的临床表现, 癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。 抢救措施: 1. 严密观察病情, 预防自伤或跌伤。2. 立即控制抽搐, 可选用安定、 苯妥英钠、 鲁米那钠静脉滴注或肌注, 或水合氯醛灌肠, 必要时静脉注射硫喷妥钠。3. 保持呼吸道通畅, 吸痰、 给氧, 必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。4. 维持循环功能。5. 防治脑水肿, 给予脱水剂和糖皮质激素。6. 维持营养和水电介质平衡第三节 癫痫的抢救癫痫大发作常见于颅脑外伤、 颅内占位病变及脑血管病变的下载后可任意编辑病人。抢救措施: 1．立即将患者领口松开, 防止舌咬伤及坠床。2．立即注入镇静药( 鲁米那钠 0.2g 或安定 20mg) 。3．加床栏。4．癫痫持续状态, 应做好气管切开, 人工呼吸等急救措施, 并加用激素及适量脱水剂, 加大抗癫痫药。5．严密观察病人生命体征, 加强临床护理。6．尽早明确诊断。第四节 颅内动脉瘤破裂出血的抢救 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起, 是一种神经外科常见的脑血管疾病, 动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为: 突然头痛、 呕吐、 意识障碍、 癫痫样发作及脑膜刺激征、 动眼神经麻痹、 偏瘫、 失语等。下载后可任意编辑 抢救措施: 1. 严密观察神志、 瞳孔、 生命体征的变化, 及时发现再出血的体征。2. 静脉输入甘露醇、 固利压、 地塞米松, 降低颅内压。3. 应用尼莫地平、 尼莫通持续静脉泵入, 以控制血压。4. 病情稳定后, 急诊行 CT、 MRI 或脑血管造影, 尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。5. 给予抗癫痫药, 预防癫痫发作。6. 避开一切促使动脉瘤破裂的因素发生, 如用力咳嗽、 情绪过分激动、 用力大便、 高血压等。第五节 蛛网膜下腔出血的急诊处理 ...