痛性周围神经病（PPN）宜昌市中心人民医院神经内科韩仲谋什么是PPN?•PPN=PN&疼痛•主要机制：周围敏化中枢敏化•主要表现：神经病理性疼痛什么是PPN?•独立的疾病实体or系统性疾病的一部分•主要累及：薄髓纤维(Aδ)，无髓纤维(C)，±大纤维周围神经系统简图LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能AA/ACCAPPN分类•按受累神经分类：痛性感觉神经病痛性感觉和运动神经病•按病因分类：遗传性获得性晚发型GM2神经节苷脂沉积症遗传性感觉和自主神经病I型感觉神经病卟啉病家族性淀粉样变性神经病Fabry病遗传性创伤和压迫性代谢性感染性肿瘤相关性营养性免疫性中毒性隐匿性获得性PPN临床表现•疼痛•感觉障碍•PN其他表现•慢性疼痛，焦虑、抑郁、睡眠障碍……PPN体征•感觉障碍•运动障碍•自主神经功能障碍PPN辅助检查•神经电生理检测：神经传导测定针极肌电图皮肤交感反应（SSR）定量感觉检查（QST）•自主神经功能检测•影像学：超声、MR等•皮肤活检•血液学检测，脑脊液检测PPN诊断•疼痛的诊断•PPN诊断流程LFNSFN疼痛及病史PEPPN多发性局灶或多灶性SSR,QST,皮肤活检,自主神经功能检查NCS+EMG血生化、免疫学、代谢、基因、毒物检测病因学诊断：10%SFN；30%PPN特发性或隐匿性感觉神经病PPN治疗•病因治疗DPPN：控制血糖酒精性：戒酒，补充VitB免疫性：免疫抑制治疗……•对症治疗疼痛的处理药物治疗：抗惊厥药，抗抑郁药，阿片类药，局部用药其它治疗：物理治疗，介入治疗，外科治疗，心理治疗……THEENDTHANKYOU
