医保人员管理制度 医保人员管理制度1 为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度，医院医保工作制度
一、就医管理 1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务
优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境
3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字
未征得病人许可，擅自使用目录外 药品及诊疗项目、医疗服务设施，引 起 病人投 诉 ，除 承担一切 费用外 ，按 投 诉 处理
5、严格掌 握 各 种 大 型 仪 器 设备 的检查和治疗标准，需要 检查大 型 仪 器 设备 的病人，按 医保要 求 办理相 关手 续 ，由医保办审 批 后 ，方 可有效
6、严格掌 握 医保病人的入 、出 院标准
医保病人就诊时，应 核对 医保手 册 ，进行身 份 验 证，严格把 关，禁 止 交 通 事故 、打 架 斗 殴 、工伤 等非 医保基金 支付范围的病人列 入 医保基金 支付
对 新 入 院的医保病人，应 通 知 病人必须在 24 小 时内 将医保卡 及医保手 册 由医保办保管
7、门 诊及住 院病历 ，应 书 写 规范齐 全 ，各 种 检查治疗、用药及出 院带 药需符合病情 及相 关规定
门 诊处 方 及住 院病历 ，应 妥 善 保存 备 查，门 诊处 方 至 少 保存 2年 ，住 院病历
