一 、医保智能审核系统 1、系统功能模块 序号 项目及技术要求 1
医保智能审核 1
1 医保规则（系统内部分规则） 1
1 自入院开始只有检查无治疗连续天数 1
2 在院期间与其他住院记录在院期间日期重叠 1
3 限儿童使用药品 1
4 限性别使用药品 1
5 药品限制特性项目 1
6 药品限病种使用 1
7 项目加收 1
8 诊疗时间不合理 1
9 临床联合用药禁忌 1
10 药品使用种类过多 1
11 诊疗使用超出病种范围 1
12 统筹支持比例过高 1
13 病种限药品使用(范围指定) 1
14 药品限新生儿支付管理 1
15 药品限中医医师支付管理 1
16 药品限医院级别支付管理 1
17 住院物理治疗项目疗程限制 1
18 限 儿 童 使 用 项 目 1
19 限 性 别 使 用 项 目 1
20 临 床 用 药 儿 童 禁 忌 1
21 同 一 人 月 结 算 次 数 1
22 医 嘱 和 费 用 明 细 数 量 不 对 照 1
23 限 工 伤 1
24 限 生 育 1
25 限 急 救 药 品 1
26 限 项 目 合 理 时 间 范 围 1
27 单 病 种 费 用 超 标 1
28 大 额 单 病 种 费 用 超 标 1
29 限 离 休 1
30 限 住 院 1
31 限 制 出 院 带 药 1
32 ★审 核 库 规 则 大 于 等 于 120 条 以 上 ，系 统 可 以 根 据 院 方 需 求 自 定 义 添 加 ，定 制 ， 匹 配 日 照 现 有 两 套 运 行 系 统 并 现 场 演 示 规 则 库
2 事前审核 1
1 ★事 前 审 核 监 控 系 统 的 主 要 功 能 是 在 医 生 通 过
