医务人员职业暴露报告及处置制度

医务人员职业暴露报告及处置制度 职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视，由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。为降低职业暴露风险，保障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。 职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分： 一、粘膜暴露：被病人的血液和体液喷溅所致 处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。 二、锐器伤暴露：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。 处置：1、伤口紧急处理 （1）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血； （2）用流动水充分冲洗； （3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口； 三、报告： （1）在现场进行紧急处理后 ，当 事 人应 立即将 事 故 发生情况 报告科 室 负 责 人； （2）填写职业暴露登记表格（见附表），并请科室负责人签字后送交院感科； （3）职业暴露评估委员（张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即评估职业暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在 4h 内完成评估和处置； （4）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 四、伤口评估： 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查，视病人检查情况分类处理。 （1）病人为 HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或 Anti-HBs(+)或 Anti-HBc(+)不需注射疫苗 HBIG 受伤医务人员HBsAg(-)或 Anti-HBs(-)，未注射过乙肝疫苗，应在 24 小时内注射 HBIG 并注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug（按 0、1、6 个月间隔） （2）病人为 HCV 抗原（+） 受伤者HCV 抗原（-）3 个月后取血查HCV anti 肝功能 （3）病人为HIV 抗体（+） 受伤医务人员HIV 抗体（-）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1 个月、2 个月、3 个月、6 个月查HIV 抗体。 A.首先须进行暴露级别（Exposure Code)的评估，分为1、2、3级。 暴暴露暴露 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械 是 否 其他潜在传染性物质 血液或含血液体 不需预防性治疗 暴 露 的 类 型 粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤 暴露量 不需...