临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45 岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有 1～2 个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞? 答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么? 答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 患者，男性，71 岁，退休工人，发热、咳嗽4 天就诊。 患者 4 天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98 次/分，R 22 次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105 次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ① 发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ② 左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音； ③ 实验室检查 WBC 总数、中性粒细胞比例增高。 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查? 答：为明确诊断，应进一步做：X 线胸片，以及痰培养+药敏试验。 病例：患者，女性，34 岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力 1 年余，近 2 个月病情加重伴心悸来就诊。 主诉：近 1 年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近 2 个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗 1 周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。...
