腰椎穿刺术 项目 内 容 分值 备注 准备质量标准（14 分） 1.仪表端庄,衣帽整齐。 2 一项不合格扣 1 分 2.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。 6 缺一项扣 1 分 3.向病人说明操作意义及注意事项,求得合作。 2 未做解释扣 2 分 4.说出目的：检查脑脊液性质,测量颅内压力,作动力试验,鞘内注射药物。 4 说错一项扣 1 分 操 作 质 量 标 准 （74 分） 1.病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。 8 位置错一项扣 2 分 2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点,相当于第3—4 腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 6 错一项扣相应分 3.常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包。 6 缺一项扣 2 分 4.术者戴无菌手套,盖消毒洞巾,以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。 8 错一项扣 2 分 5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针头稍倾向头侧,成人进针深度约 4—6cm ,儿童约 2—4cm ,阻力突然消失后,缓慢拔出针芯,脑脊液即可流出。 18 错一项扣 6 分 6.接上测压管/压力表测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70—180m m H2O。 6 错一项扣相应分 7.撤去测压管,留脑脊液 2—5m L 送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。 4 错一项扣 2 分 8.术闭插入针芯,拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。 4 错一项扣 2 分 9.去枕俯卧或平卧 4—6 小时。 2 否则此项全扣 10.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高,病情危重,穿刺部位有感染者,颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时,先放出等量的脑脊液,然后注入药物。（3）穿刺过程,患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作,并做相应处理。 12 少一项扣 2 分 终末质量标准（12 分） 1.术后严密观察,如有无头痛、穿刺点渗漏。 2 否则此项全扣 2.时间：15 分钟（从选择体位至脑脊液流出）。 4 每超 1 分钟扣 1 分 3.操作熟练,无菌观念强。 4 不熟练扣 2 分,污染 1 次全扣。 4.物品要整理有序。 2 不整理者此项全扣 胸膜腔穿刺术 项目 内 容 分值 备注 准备质量标准（12 分） 1.仪表端庄,衣帽整齐。 2 一项不合格扣 1 分 2.备物：无菌胸膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、...
