腰椎穿刺术 项目 内 容 分值 备注 准备质量标准（14 分） 1
仪表端庄,衣帽整齐
2 一项不合格扣 1 分 2
备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘
6 缺一项扣 1 分 3
向病人说明操作意义及注意事项,求得合作
2 未做解释扣 2 分 4
说出目的：检查脑脊液性质,测量颅内压力,作动力试验,鞘内注射药物
4 说错一项扣 1 分 操 作 质 量 标 准 （74 分） 1
病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形
8 位置错一项扣 2 分 2
确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点,相当于第3—4 腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行
6 错一项扣相应分 3
常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包
6 缺一项扣 2 分 4
术者戴无菌手套,盖消毒洞巾,以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉
8 错一项扣 2 分 5
术者用左手拇指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针头稍倾向头侧,成人进针深度约 4—6cm ,儿童约 2—4cm ,阻力突然消失后,缓慢拔出针芯,脑脊液即可流出
18 错一项扣 6 分 6
接上测压管/压力表测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70—180m m H2O
6 错一项扣相应分 7
撤去测压管,留脑脊液 2—5m L 送检
分置于三个无菌试管（或小瓶中）
4 错一项扣 2 分 8
术闭插入针芯,拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定
4 错一项扣 2 分 9
去枕俯卧或平卧 4—6 小时
2 否则此项全扣 10
说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高,病情危重,穿刺部位有感染者,颅后窝有占位病变
（2）鞘内给药时,先放出等量的脑脊液,然后注入药物
（3）穿刺过程,患者如出现呼吸
