围手术期预防应用抗菌药物指引 在外科领域，合理应用抗菌药物预防手术感染占有重要地位。为了帮助医生选用适当的抗菌药物，在适当的时间，使用适当的疗程，以降低术后感染的发生率，依据中国《围手术期预防应用抗菌药物指南》，中国《抗菌药物临床应用指导原则》之《抗菌药物预防性应用的基本原则》，并结合我院具体情况，特制定本指南以指导我院合理使用抗菌药物，预防外科手术感染。 手术预防使用抗菌药物的目的：外科手术预防性使用抗菌药物的目的是预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。而非预防术后在 ICU停留时间长等发生的感染。术前已存在细菌感染的手术应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用，不属本指引讨论范围。 第一部分 手术部位感染概述及预防用药的指征 一、手术部位感染（surgical site infection, SSI）的定义： SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。 二、手术部位感染的诊断标准 见表1。 表1手术部位感染的诊断标准 （一）切口浅部感染： 术后 30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物； 2．切口浅层分泌物培养出细菌； 3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，肿胀、红热，因而医师将切口开放者。 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染。 （二）切口深部感染 术后 30天内（如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后 1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．从切口深部流出脓液； 2．切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温> 38℃；②局部疼痛或压痛； 3．临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿 4．外科医师诊断为切口深部感染。 感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染。 （三）器官／腔隙感染 术后 30天内（如有人工植入物*则术后 1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者： 1．放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物； 2．器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌； 3．经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿。 4．外科医师诊断为器官/腔隙感染。 ...
