腿部坏疽病人的日常护理VIP免费

腿部坏疽病人的日常护理（骨二科）患者评估姓名：董生旺性别：男年龄：77民族：汉文化程度：初中职业：自由过敏史：无既往史：无入院时身体评估：卧床T37℃P84次/分BP164/84mmHg意识清醒、语言正常、体位自动、皮肤正常、饮食方式正常、营养状况良好、四肢有功能障碍部位为右下肢、大小便正常、无静脉输液、无引流管。疼痛评估3分，跌倒/坠床风险2分，压疮风险17分，导管滑脱风险0分。患者情况患者平车推入病房，脊柱、双上肢及左下肢无畸形，活动正常，右小腿下段皮肤发黑坏死面积约28cm×10cm大小，溃烂面深达骨质，有黄色脓性液体又相通腔隙流出，伴有异味，其余处皮肤呈暗红色皮温低。诊断为右下肢缺血性坏死。术前护理心理护理截肢会给患者造成永久的心理创伤，决定截肢后必须对患者展开心理护理，使患者树立自信心，以良好的心态接受治疗。并向家属进行病情通报，介绍相同病情病历的康复效果，帮助患者从悲观、绝望的心理走出来，帮助患者建立生活信心。术前评估1.身体状况及理解力的评估身体状况包括心、肝、肾功能，麻醉承受力，营养状况，备皮等。2.术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后可进行手术，并让患者训练床上使用大小便器。术前注意事项1.向患者讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠，戒烟酒，术前做好更换衣服等卫生准备。2.向患者介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。3.根据患者的顾虑做好相应的解释工作，解除病人的盲目担忧。术后处理1.体位：平卧位2.T、P、R、BP测定3.心电监护4.引流管：保持引流管通畅及观察引流液性质并记录引流量5.饮食：普食6.尿管：不滞留7.活动：绝对卧床8.给氧：不需给氧9.镇痛：根据医嘱给予镇痛10.输液：根据医嘱为患者进行输液术后护理密切观察患者生命体征的变化由于患者术中失血较多，可能并发多器官功能障碍，所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化，术后15—30min监测生命体征一次，平稳后24h监测一次，在观察生命体征变化的同时加注重意识、尿量及全身皮肤粘膜、色泽的变化。注重基础护理和生活护理，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发生急性肾衰竭及伤口感染。（一）疼痛护理1.患者术后回到病房疼痛依然存在，我们采取术后留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药量，达到有效镇痛作用，术后48h后拔出镇痛泵后患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精神安慰和心理疏导，转移患者注意力以减轻疼痛。2.在进行各项护理操作时动作轻柔、准确，防止粗暴，引起或加重患者疼痛。3.治疗护理必须移动患者时，事先向患者说明必要性，取得患者配合。在移动过程中对损伤部位重点托扶保护，缓慢至舒适体位。（二）伤口护理术后注意观察患肢渗血情况，保持VSD引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细记录。检查伤口愈合情况，注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变化。（三）皮肤护理主要保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺保持平整清洁，干燥且厚薄适度，出汗时擦洗干净，不可用破损便器，使用时不可硬拉硬塞，患者用气垫床防止压疮，勤翻身扣背。（四）心理护理截肢后给患者带来生活上的不便，降低了生活质量，患者心理压力大，针对存在的心理问题对患者进行鼓励、疏导法以及乐观的思想来感化患者，让家属参与其中用真心和爱心使患者面对现实，树立患者生活的信心，减轻患者痛苦，延长患者生命，提高患者生活质量。出院指导指导患者注意加强营养，不可擦酒精、贴胶布，注意残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮肤糜烂等情况。伤口愈合后指导患者每日用中性肥皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢皮肤，不可涂抹酒精，酒精会使皮肤干裂。小结截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏性手术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患者的生活质量。面对截肢患者立即开始个性化心理护理，根据患者年龄、病情、社会文化、经济...