多发伤的处理原则与策略VIP专享

多 发 伤 的 处 理 原 则 与 策 略 发 表 时 间 ： 2008-10-23 发 表 者 ： 赵 森 (访 问 人 次 ： 1232) 多 发 伤 的 处 理 原 则 与 策 略 多 发 伤 是 可 危 及 生 命 的 严 重 损 伤 ， 在 损 伤 程 度 、 抢 救 治 疗 、 并 发 症 及 预 后 等 都 有 其 特 殊 性 。 随 着 全 球自 然 灾 害 、 交 通 事 故 和 局 部 战 争 的 增 多 ， 对 于 多 发 伤 的 救 治 和 处 理 已 引 起 了 人 们 的 广 泛 关 注 ， 并 成 为 目 前急 救 创 伤 医 学 研 究 的 重 要 课 题 。 多 发 伤 的 概 念 多 发 伤 （ Multiple injury） 是 单 一 创 伤 因 素 造 成 2 个 或 2 个 以 上 解 剖 部 位 损 伤 且 至 少 1 个 部 位 威 胁生 命 ， 多 发 伤 不 是 各 部 位 创 伤 的 简 单 叠 加 ， 而 是 伤 情 彼 此 掩 盖 、 有 互 相 作用的 症 候群。 多 发 伤 是 与 单 发 伤（ Isolated injury） 相 对 而 言， 单 一 解 剖 部 位 的 多 处 损 伤 不 应称作为 “多 发 伤 ”。 多 发 伤 还应与 复合伤区别， 复合伤 （ Combined injury） 是 指由于 2 种或 2 种以 上 致伤 因 素 所造 成 的 损 伤 。 如核爆炸所致的放射性 复合伤 、 烧冲复合伤 等 。 多 发 伤 的 临床特 征 一 、 全 身炎症 反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)。 当机体损 伤 后 ， 由于 局 部 坏死组织和 局 部 组织缺血缺氧而 引 起 强烈的 应激反应， 会使机体产生 大量的炎症 介质（ 如IL-1、 IL-6、 IL-4、 PGE2、 IL-10 和 TNFa 等 ） ， 而 这些炎症 介质引 发 的 机体免疫反应会加 重机体组织的 进一 步损 伤 [1]。 Moore 等 [2]报道指出早期给予多 发 伤 病人 大剂量地输血也可 能会引 起 机体免疫反应。 另外， 已 有 报道指出[3,4]， 多 发 伤 病人 早期行髓内钉固定引 起 的 肺部 并 发 症 和 急 性 呼吸窘迫综合征（ Acute Respiratory Distress Syndrome , ARDS） ， 会加 剧炎症 反应， 增 加 机体组织损 伤 的 可 能。根据多 发 伤 ...