剧毒物急救应急措施第一节氰化钠一、中毒症状：大量吸入高浓度的氰化钠后，在〜分钟内可造成呼吸停止而死亡。若病情延续一段时间，则根据其临床特征，可以分为以下四期：前驱期。接触后有眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激症状。如经口进入，则口腔、咽喉有麻木及灼热感，流诞、呕吐，患者并感头昏、头痛、耳鸣、乏力、大便紧迫感等；呼吸困难期。在前驱期后，出现胸闷、心悸及呼吸急促等症状。检查患者有血压升高、脉搏加速、心律不齐及传导阻滞、瞳孔先缩小、后扩大，并有眼球突出，有恐怖感，此后神志迅即淡漠而进入昏迷；痉挛期。此期以惊厥为特征，伴有大小便失禁，大汗淋漓和体温下降；麻痹期。感觉和反射消失，呼吸浅而慢，最后呼吸、心跳停止而死亡。严重急性中毒时，病情发展很快，患者常迅速死亡。但及时、妥善抢救，可控制病情发展，而使患者有获救的希望。轻型患者可经〜天后症状逐渐好转而恢复。氰氢酸中毒时皮肤尚有毛发接触的感觉。氰化钾能使皮肤产生小结和小疱。二、实验室检查：患者静脉血红、不凝固；呼气及胃内容物中检出氰氢酸；血中可查出氰基;尿及唾液中可检出硫氰酸盐。二、诊断：对急性氰化物中毒的诊断应迅速果断，即使可凝中毒患者，也应先进行紧急治疗，以后再进行检查。中毒除依据接触史，或吸入、内服氰化物史外，呼气中带有苦杏仁味对诊断有参考价值。实验室检查可作为机体吸收氰化物的佐证，但无特异性诊断意义。四、治疗要点：由于氰化物毒性极大，作用又快，故抢救应分秒必争，有条件时应强调就地治疗。目前对急性氰化物中毒的治疗，主要采用亚硝酸盐与硫代硫酸钠联合疗法。其治疗原理是强化体内的解毒功能。用亚硝酸异戊酯或亚硝酸钠使血红蛋白转变成较多的高铁血红蛋白，后者能与氰离子结合成比较稳定的氰高铁血红蛋白。氰高铁血红蛋白在数分钟后逐渐解离而放出氰离子。为了使氰离子及时与更多的硫结合成毒性极小的硫氰化合物，因此接着应用硫代硫酸钠进一步解毒。具体治疗方案如下：将亚硝酸异戊酯安剖放在手帕中折断。吸入〜秒，可在数分钟内重复〜次；亚硝酸钠溶液，按〜体重静脉缓缓注射（速度每分钟〜,以免引起血压骤然下降）；接着以〜硫代硫酸钠〜，静脉注射，必要时，半小时后可重复给药一次；亚硝酸异戊酯或亚硝酸钠仅适用于现场抢救，如果患者中毒已有一段时间,抢救应以硫代硫酸钠为主，此时咼铁红蛋白形成剂已不起作用，有时反而有害。葡萄糖能与氰化氢结合成无毒腈类，故可同时应用葡萄糖〜静脉注射；在...
