下载后可任意编辑第一章院感染管理第一节医院感染控制方案根据《医院感染管理办法》制定本院的医院感染控制方案。1、 建立健全三级感染监控组织, 明确各级组织的任务与要求。一级是医院感染监控组织的领导机构, 即业务院长领导下的感染管理委员会, 由医院感染管理办、 医疗部、 护理部、 临床科室、 消毒供应室、 手术室、 检验科、 药剂科、 后勤处、 医技科室负责人组成。二级机构是具体负责医院感染预防控制的管理和业务工作的职能部门, 即医院感染管理办, 由部门主管、 专职人员、 兼职检验师、 兼职临床药师组成。三级机构即各科室的医院感染监控小组, 由科主任、 护士长、 本科室监控医生、 监控护士组成。2、 确定工作目标与标准, 以医院感染控制零缺陷为目标。医院感染率、 医院感染漏报率、 法定传染病上报率、 感染病例使用抗生素前菌检率、 百张处方抗生素使用率等执行二级甲等医院感染管理标准, 医院消毒卫生标准。3、 预防与控制: 制定管理制度、 防控措施及重点环节工作流程。4、 加强专业知识与相关技能的培训, 制定培训计划, 确定各类人员的培训内容。5、 加强监督管理: 三级监控组织仔细履行工作职责, 依据管理制度、 防控措施和工作流程严格进行分级管理, 并将考核结果纳入医疗质量管理。医院感染监控组织及其任务见下图。业务院长下载后可任意编辑第二节 各级组织与人员工作职责医院感染管理委员会领导小组组长: 屈新忠成员: 岳亚飞 高新玲 雍晓华 吴水泉 朱明安 苏华梅 史曼杏 金伶俐 马新莲 夏淑华 杨建侠 刘 佳 杨晓婕 胡 伟 李 群王新平白晓琴一、 医院感染管理委员会工作职责1、 仔细贯彻医院感染管理方面的法律、 法规及技术法律规范、 标准, 对本院的医院感染管理各项工作制度进行审核确定并监督实施。2、 根据预防医院感染和卫生学要求, 对本院的建筑设计、 重点科室建设的基本标准、 基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、 讨论并确定本院的医院感染管理工作计划, 并对计划的实一级感染管理委员会感染管理领导决策机构 全面负责医院感染管理二级三级感染管理办科室感染管理小组医院感染各项监测登记 监测资料收集保管上报制定计划完善制度措施 监督消毒隔离制度落实知道消毒灭菌质量监测 监督抗菌药物使用管理下载后可任意编辑施进行考核和评价。4、 讨论并确定本院的医院感染重点部门、 重点环节、 重点流程、 危险因素以及实...
