下载后可任意编辑临床路径及单病种管理工作制度一、 单病种临床路径是指由医疗、 护理及相关人员在疾病诊断明确后, 针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性( 或合理性) 和时间顺序性的患者照顾计划。 二、 院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、 各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、 安全、 法律规范、 有效、 经济、 符合伦理的原则, 并与科室功能任务相适应, 需具备符合资质的专业技术人员、 相应的设备、 设施和质量控制体系; 各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理法律规范、 常规, 优化质控病种的诊断、 治疗环节质量。 四、 设立组织, 加强督导 在院长、 分管院长的领导下, 开展单病种质量及临床路径工作, 并负责该工作的管理、 督导。医院成立临床路径管理领导小组, 隶属于医院医疗质量管理委员会, 主要负责制定临床路径管理有关规章制度, 对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、 监控和评估, 协调临床路径实施过程中遇到的问题。 相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组, 由临床科室主任任组长, 医疗、 护理人员任成员, 主管医师主要负责临床路径的实施, 临床路径实施过程的效果评价和分析, 医务科负责相关材料的收集、 记录和整理及信息上报。 五、 质量控制, 评估改进 ( 一) 进入路径病历的选择要求: 1．诊断明确; 2．无其它合并症、 并发症和伴发病; 3．病人自愿( 签署知情同意书) 4．诊疗过程中未出现其它明显并发症、 合并症。下载后可任意编辑 ( 二) 实施过程控制与变异分析 ( 三) 单病种质量控制指标 1．诊断质量指标: 出入院诊断符合率、 手术前后诊断符合率、 临床与病理诊断符合率。 2．治疗质量指标: 治愈率、 好转率、 未愈率、 并发症发生率、 抗生素使用率、 病死率、 一周内再住院率。 3．住院日指标: 平均住院日、 术前平均住院日、 。 4．费用指标: 平均住院费用、 每床日住院费用、 手术费用、 药品费用、 检查费用等。 ( 四) 单病种质量控制的主要措施 1．根据卫生部制定的临床路径管理要求, 严格执行诊疗常规和技术规程; 2．健全落实诊断、 治疗、 护理各项制度; 3．合理检查, 使用适宜技术, 提高诊疗水平; 4．合理用药、 控制院内感染; 5．加强危重病人和围手术期病人管理; 6．调整医技科室服务流程, 控制无效住院日。六、 做好临床路径统计工作制度。七、 对进入临床路...
